根据研究人员对一项大型多中心研究结果的审查,肝移植术后妊娠在很多病例中都取得了成功,但依然认为其风险高。
移植团队和母胎医学之间正在进行的合作是至关重要的,匹兹堡麻吉妇女医院母胎医学主任Hyagriv Simhan博士说道,而Simhan博士并没有参与这项研究。“怀孕应该在移植团队和母胎医学认同其疾病状况、药物疗法以及对抗排斥稳定性进行优化后再进行,”Simhan博士通过电子邮件告诉路透社健康记者。
伦敦国王大学院医院,Rachel H. Westbrook博士及其同事回顾了1988-2011年间79例肝移植受体患者共117次妊娠的数据,其平均年龄为29岁,移植后妊娠中位数为48个月(从1-240个月不等)。
研究人员在《肝移植杂志》9月刊发表了研究结果,其中有83例活产婴儿(72%),20例流产(17%),12例终止妊娠(10%),其中4例是由于发生了严重的母婴并发症。
59例活产婴儿(71%)出生体重正常。26例活产婴儿(31%)妊娠不足37周出生。34例(41%)经剖宫产出生。
没有1例孕妇因妊娠过程死亡,但有4例因出现并发症进入ICU治疗。2名妇女(3%)失去了她们的婴儿,其中一例是由于出现了肝动脉栓塞而导致自然流产。
作者写道:“这些研究对象不存在共同特点,在妊娠前已经确认有4名孕妇需要入ICU的风险增加。”
在多数病例中,维持免疫抑制主要以环孢素(34例妊娠)或他克莫司(81例妊娠)为基础。基于免疫抑制方案的产妇或新生儿预后无显着差异。
最常见的并发症是妊娠期高血压(19%)、子痫前期/子痫(14%)、急性细胞排斥反应(15%)、妊娠期糖尿病(7%)、细菌性败血症(5%)和病毒感染(4%)。
值得注意的是,移植后1年内妊娠的患者急性细胞排斥反生率更高一些(P=0.001)。
据研究人员说,在分娩后平均52个月的随访期中,有3例产妇死亡,没有1例是与妊娠相关的。
除此之外,另外有8名妇女在移植术后平均60个月失去了她们的婴儿。在所有的案例中,“失去婴儿都与妊娠无关”,作者说道,但是妊娠期突发ACR的妇女再次进行移植的可能要更高(5/17 vs.3/99;P=0.001)。
西雅图华盛顿大学肝移植计划主任Renuka Bhattacharya博士告诉路透社健康记者,她们中心会建议移植术后妇女先等2年再计划妊娠。
对于新的研究,她说,“加强了很多我们正在做的事情,并指出了我们可以改善的地方”。
加拿大阿尔伯塔卡尔加里大学的肝病专家Carla Coffin通过电话告诉路透社健康记者,她的中心以一种多学科的方式来管理这些孕妇。
她说:“这项研究确实强调了妊娠前期、避孕和计划怀孕的必要性。(医脉通编译,转载请注明出处)
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