吃抗结核药致肝衰竭 常见药物更要注意

　　吃药致急性肝衰去世

　　22岁的小杨（化名）是岛城一家外企的白领，刚刚工作没多久，却不小心感染了结核菌，由于工作压力大，自身抵抗力查，在医院一查，原来她患上了肺结核。由于她患的肺结核是活动性的，会传染他人，她必须服用抗结核药。 “她吃了三天的抗结核药之后，眼睛就出现了黄疸，五天之后就昏迷了。 ”青大附院消化科副主任孔心涓告诉记者，这是因为她出现了急性肝功能衰竭，只有做人工肝或者换肝才能保命。不幸的是，小杨还来不及做肝移植，第十天就不幸离世。

　　百个内科病人占一个

　　孔心涓说，小杨这种情况属于典型的药物性肝损伤中的重型，急性肝功能衰竭的患者中有60%-80%的会死亡，“或是因为没有肝源，或是因为等不到机会做肝移植。 ”孔心涓还举例，“还有的轻型和中型的患者，从澳大利亚或者电视购物上买来保健品，吃了之后出现了肝功能异常。 ”

　　通常认为药物性肝损伤是一种比较罕见的疾病，实际上肝损伤发生率为10-20/10万例，曾有报道显示内科住院病人的药物性肝损伤发生率可达1%。在药物性损伤中，肝损伤的发生率为10%-15%，仅次于药物引起的皮肤粘膜损害和药物热。世界卫生组织的数据也显示，自从上世纪90年代以来，药物性肝损伤的病例数逐年增加。孔心涓说，典型的临床表现是食欲不振、恶心呕吐、上腹不适、乏力，特别是出现尿黄眼黄皮肤黄染等表现，要高度警惕出现了药物性肝损伤。

　　“除了超剂量用药，有时在正常的剂量范围内也会造成肝损伤。 ”孔心涓说，肝脏是药物代谢的主要场所，也就是说大多数药物在体内都要经过肝脏转化或结合作用，然后从肝脏排泄，某些药物在这个过程中会产生对肝脏有毒性的代谢产物。因此，肝脏是最容易受到药物影响的器官。

　　了解几种易引起药肝的常见药物

　　1.易引起药肝的常见西药

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　　抗生素类药物：抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如四环素、红霉素、螺旋霉素等。

　　解热镇痛药物：如保泰松、阿斯匹林等。

　　抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静。

　　抗抑郁药物：阿米替林。

　　抗癫痫药物：丙戊酸钠。

　　镇静药物：苯巴比妥等。

　　抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平等。

　　抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素等。

　　降糖药物：优降糖、拜糖平等。

　　心血管药物：异搏定、安搏律定等。

　　2.有肝毒性的中药：大黄、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、艾叶、川楝子等，近年来何首乌伤肝的情况也时有出现。

　　正确服药 多观察服药后症状

　　许多正规药物都会附上不良反应说明，而且正确服用药物对肝脏的影响有限，患者在使用药物时要注意以下两点。

　　1.避免过量、过时。无论是内服还是外用，都应注意遵照医嘱和说明书控制用量，超过服用时间也不能随意加倍服用，以免加重肝脏负担。

　　2.服药后观察症状。特别是需要长期用药的患者，应定期检查肝肾功能。据了解，早期发现肝功能异常或黄疸等肝损害，及时停用有关药物，多数患者可恢复，很少转为慢性肝炎。有药物过敏史的患者要及时告知医生。