丙型肝炎的管理

　　随着丙型肝炎病毒(HCV)治疗药物的进展，持续病毒学应答(SVR)率已经由1991年单用普通干扰素(IFN)的16%升至2014年之后应用第三代直接作用抗病毒药物(DAA)、无IFN方案的95%以上，目前已很少应用聚乙二醇干扰素(PegIFN)和利巴韦林(RBV)方案。AASLD和美国传染病学会给出HCV患者治疗推荐意见。

　　ION-1研究对基因1型初治患者应用LDV/SOF±RBV治疗12或24周，SVR12率高达94%~100%，肝硬化状态对SVR12率无影响。

　　ION-3研究对无肝硬化的基因1型初治患者应用LDV/SOF±RBV治疗12周或LDV/SOF治疗8周，SVR12率高达93%~95%，基因1a或1b型患者的SVR12率无差异。

　　SAPPHIRE-Ⅰ研究对无肝硬化的基因1型初治患者应用Paritaprevir/ritonavir/ombitasvir+Dasabuvir+RBV治疗12周，SVR12率高达96%，其中基因1a和1b型患者SVR12率分别为95%和98%。

　　ION-2研究对之前基于IFN治疗、包括包含NS3/4A蛋白酶抑制剂方案失败的基因1型患者应用LDV/SOF±RBV治疗12或24周，之前蛋白酶抑制剂应用情况对SVR12率并无影响，而肝硬化患者应用12周疗程的SVR12率显着低于24周疗程者。

　　SAPPHIRE-Ⅱ研究对基因1型经治患者应用PTV/OMB/DSB(联合配方的Paritaprevir/r/ombitasvir和dasabuvir)+RBV治疗，SVR12率达95%~100%。