探讨肝病容易受到侵害的原因

2015-09-05 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：药物用于治疗疾病，但也同时带来一定的副作用，尤其容易对肝脏产生伤害，那么肝脏为何容易受到药物的伤害呢？

　　近几年来，食药监局就伤肝提出警示的药物还有一些，如：痔血胶囊、苯溴马隆（抗痛风药）、壮骨关节丸、奥利司他（减肥药）、白蚀丸、克银丸、口服何首乌及其成方制剂等等。其中，有西药也有中成药。

　　药监部门为何频发药物伤肝的警示？是因为收到了相当数量的不良反应/事件的报告，希望提请人们重视，避免再出类似的悲剧。如在警示后，还不能降低其发生率，则会取消上市许可，一举了断。因伤肝而退市的药物是比较多的。

　　肝脏为何容易受药物的伤害？

　　在人体各器官中，肝脏受到的药害是相当的多。这是因为肝脏易受药物的伤害。下面给说说这个原因。

　　肝脏所在的位置很特殊。肝脏在右上腹，处在胃肠道与心脏之间，分别由门静脉和肝静脉连接。从消化器官吸收的食物及混在里面的毒素，要到心脏再经血液循环分布到全身，只能有这条通路。对于毒素或药物来说，肝脏是个“海关”。药物说明书上药代动力学一栏中说的首关效应，就是指口服药物吸收后第一次经过肝脏里的代谢。首关是口服药绕不过去的卡。肝脏处在异物处理的一线。

　　其次，肝脏的供血特殊。除了输送口服吸收的营养素的门静脉外，还有肝动脉输入富氧的血液。后者还会把血中的一些物质（包括已通过首关代谢的药物），陆陆续续地带进肝脏接受处理。这双重供血，使肝脏中遇到的毒素（从药物和食物中得到）的量，比那一个器官都多。

　　以上两个特殊，实际上是为第三个特殊创造运输条件。这个特殊就是功能特殊。肝脏是人体内最大、功能最多、最繁忙的化工厂。生产上千种的酶（属蛋白质）来催化这些化学过程。原料源源不断的从门静脉和肝动脉送进来，产品也不断的通过肝静脉或胆道流出去。吃进的物质有许多要在肝脏里被加工（代谢），有毒的物质在这里被解毒破坏。肝脏可以生产（合成）身体需要的胆固醇、酶（蛋白质）等多种物质;肝脏可把衰老的红细胞（每秒钟一个成人会有上千万个红血球死亡）破坏，分解成原料重新利用，其中部分用来制造胆汁。另外肝脏还是一个“智能”的仓库，能储存糖（肝糖原）、脂肪等营养物质，在需要时又适时释放出来。﹍﹍肝脏的工作非常的多。

　　大家知道，现实中的化工厂，是潜在的事故高发区。火灾、爆炸、污染、毒物泄漏等时有发生。体内的化工厂，虽不会失火爆炸（由酶催化，反应在体温进行），出事故出错的可能性也同样多。出错就可能使肝脏受伤害。例如，肝脏合成胆酸分泌胆汁，在其分泌排泄的过程如受到药物作用的阻碍，即成胆汁淤积，症状为黄疸（巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色）。

　　现实生活中的化工厂配有较强的防火防爆防毒的设施。同样，肝脏也有极强的防毒害能力。人体器官中，肝脏具有独特的储备和再生修复能力。肝工作细胞被破坏了85%，还能继续工作;即使手术切掉一大块，几个月内可再生并回复到原有的大小。这是好事，也有不足，因为当得到肝脏受伤的警告时，已经被害得不轻了，好多急性肝衰来得似乎没有先兆。

　　毒素、致癌物会直接攻击肝细胞。而要特别指出的是在外来物质代谢时，还会产生少量的活化代谢物中间体，虽然存在的时间很短，但会直接攻击肝细胞。如常用的对乙酰氨基酚在过量服用时会被氧化成“亚胺醌”，亚胺醌可与肝蛋白紧紧结合，直接把肝细胞弄死（参见博文：“伤肝”的对乙酰氨基酚，缘由及对策）。这些由药物代谢产生的活性中间体（含自由基），是伤肝的重要因素。

　　进入肝脏的毒物多，毒物（活化代谢物中间体）在肝脏发难的机会也多。这使肝脏比其他器官更容易受到药物的伤害。现已揭示出，肝脏受损的种种机制。可导致肝细胞坏死，或凋亡，或导致肝脏发炎，或成脂肪肝、肝硬化，甚至导致肝癌等。研究的结果，有助于避免或减少药物的相应的毒副反应。

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