您的位置:健客网 > 肝病频道 > 肝病治疗 > 自测检查 > 用无创检查诊断肝纤维化程度

用无创检查诊断肝纤维化程度

2015-05-24 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢性肝炎的病例演变表明,肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。如果能够及时准确地诊断出慢性肝病患者的肝纤维化程度,有助于肝硬化病情的逆转,大大降低肝癌发病的风险。


  慢性肝炎的病例演变表明,肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。如果能够及时准确地诊断出慢性肝病患者的肝纤维化程度,有助于肝硬化病情的逆转,大大降低肝癌发病的风险。

  目前,临床上有哪些医疗手段可以检查诊断肝纤维化程度呢?

  B超与CT检查

  临床上较常使用,目前应用广泛。优点在于,可以粗略判断脂肪肝及其程度,提示是否已发展至明显肝硬化,明确有无肝内占位性病变。B超缺点是难以检出少于30%的肝细胞脂肪变,故轻度及中度会漏诊。如果腹壁太厚的话,可使B超声像图衰减导致误诊。CT的缺点是,它不能提示炎症及肝纤维化程度,除非有门脉高压。而且此检查费用较高。

  肝穿刺活检

  肝穿刺活检是国际公认的“金标准”,能够尽早发现肝硬化以及存在肝硬化发展趋势的重度肝脏纤维化。其缺点是,一是侵入性有创检测,取样面积小,有一定取样误差,病理诊断的不确定性;二是有时可导致严重并发症,如出血;三是不易重复进行,许多病人不愿接受这样有损伤的检查。

  为克服以上局限性,近年肝纤维化无创诊断评估得到了快速发展,下面,为大家重点介绍一下其中的血清学检查和瞬时弹性成像。

  血清学检查

  即我们常说的验血查肝纤维化,由于没有可靠的血清标准来诊断,一般是根据医生个人经验,结合多项化验的指标,综合考虑评价。目前医院所检查的肝纤四项(III型前胶原,IV型胶原,层粘连蛋白,透明质酸酶),它的诊断指标肝脏纤维化程度的特异性不强,准确率低,容易受到炎症的干扰,如丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等因素影响,临床认可度相对较低。

  瞬时弹性成像

  瞬时弹性成像技术现广泛应用于体内各脏器的检测,它由三个关键部分组成:产生超声波并作为超声波接收器的换能器;位于换能器上发出低频震动波的探针;可以记录并分析数据的软件程序。在肝脏疾病诊断中,它可通过测量肝硬度,对慢性肝病患者作出肝纤维化的诊断,并由此给出分级。

  瞬时弹性成像具有无创、无痛、快捷,方便床边和门诊的检查等优点,并且得到的结果不依赖于操作人员,有较好的重复性,不仅可用于肝纤维化的非创伤性诊断,也可用于监测肝脏疾病的发展,还可用于评价抗纤维化疗法的效果。

  与传统肝纤维化检测手段相比,瞬时弹性成像技术有如下优点(如下表)。

  联合血清学检查和瞬时弹性成像两种无创检查手段检测丙肝患者肝纤维化程度时,若诊断结果一致,在无严重肝纤维化的情况下,则无需肝穿,进行抗病毒治疗即可;在有严重肝纤维化的情况下,则需筛查静脉曲张及原发性肝癌。

 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房