40岁以上人群易得肝癌 应半年检查一次

　　近日，诗人汪国真因肝癌医治无效去世，享年59岁。在惋惜的同时，“肝癌”也再次引发大家的关注。你有关注过肝脏健康吗？在所有器官里，肝脏被称为“沉默器官”，即使不舒服仍然坚持“工作”。 因为肝癌的隐蔽性，很多人都没有引起重视，认为没有症状，就不会得肝癌。但往往有症状时已是中晚期了，给治疗带来了很多被动。专家表示，肝癌高发年龄在40岁以后。因此，易患肝癌高危人群应半年检查一次。

　　现状

　　肝癌死亡率位居第三

　　肝脏长在人体右腹部，和胃肠是邻居，别看肝脏发育成熟后只有1200克-1600克，却在人体内发挥着不可替代的作用。“化学加工厂”、“新陈代谢中心”、“解毒大师”等都是肝脏的封号。

　　肝脏的三大天敌：乱吃药，是药三分毒，肝脏是药物代谢的主要脏器。生活中，滥用抗生素、减肥药、保健品，都在威胁肝脏健康；酗酒，研究表明，34%的肝硬化患者、25%的肝癌患者均与大量饮酒有关。

　　脂肪堆积，人体摄入过多脂肪，它们会将肝细胞围堵起来，细胞便无法正常地从血液中获得营养，转化出来的养分也运不出去，为了肝脏的健康，应少吃高油、高糖食物，控制脂肪摄入。

　　据世界卫生组织发表的《全球癌症报告2014》显示，目前，我国肝癌的发病率约为25.7/10万，成为死亡率仅次于胃癌、肺癌的第三大恶性肿瘤。一般情况下，男性肝癌数是女性的7-10倍。由于肝癌早期症状不明显，往往发现已是晚期。

　　40岁以上人群易得肝癌

　　李晖介绍，肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。肝脏之所以被称为“沉默器官”，是因其发生损伤时难以察觉，一旦出现明显症状时，往往为时已晚。

　　他提醒，肝癌发病人群中，性别、年龄是两个重要因素。从性别来看，男性高于女性，但目前尚未发现明确的原因。从年龄来看，随着年龄的增长，自身的代谢、细胞老化及受到各种外界因素的影响，细胞发生突变的可能性也增大。总的来说，40岁以上人群，尤其是存在肝炎病毒感染史的（5年以上）为肝癌高危人群。另外，肝脏是人体的解毒代谢器官，本身患有肝炎的人，如果有饮酒习惯，可说是火上浇油。

　　一般来说，肿瘤从细胞发展到可检出的肝癌组织，需要两年多。在这期间，患者不会感到不舒服，被称为“亚临床期”。但之后肿瘤的生长速度大大加快，通常在数周内即呈现恶化，往往在几个月至1年内即衰竭死亡。

　　探因

　　丙型肝炎致癌率更高

　　据介绍，引发肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素，以及糖尿病、吸烟、饮酒、砷暴露、肥胖等其他因素。其中乙肝是发展中国家肝癌的主要病因，霉变了的花生、玉米、大豆中含有的黄曲霉素也表现出了较高的致病率。此外，现代社会工作紧张、精神压力大、长期过量饮酒、生活不规律等也是导致肝脏负担加重，继而诱发肝癌的重要因素。

　　“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”是肝癌进展三部曲，也就是肝癌可由慢性病毒性肝炎、肝硬化转变而来。尽管已经采取了肝炎病毒疫苗注射等措施，对降低肝癌发病率有一定效果。但由于病毒的变异速度较快及存在免疫逃逸，而且随着丙型肝炎的出现（致癌率更高），肝癌的发病率居高不下。

　　李晖解释，丙型肝炎之所以更可怕，是因为乙型肝炎从慢性肝炎到肝硬化甚至致癌有一定的过程，可能从几年到几十年不等，但丙型肝炎往往在并未出现明显肝硬化的情况下便已经发展为肝癌。

　　治疗

　　定期体检早发现早治疗

　　“早发现、早治疗很重要。”李晖指出，预防肝癌则需从重视肝脏健康开始。他建议，首先要及时接种乙肝疫苗以产生保护性抗体，断绝乙肝传播可能；平时别碰霉变的花生等食物，不要饮用藻类污染的水源。同时，乙肝患者需进行规范的抗病毒治疗，平时注意少熬夜，不要饮酒、抽烟，饮食注意均衡，适度补充硒类等微量元素。除了运动，脂肪肝患者更重要的是管住自己的嘴，对高热量、高糖、高油食品坚决说“不”。

　　李晖建议易患肝癌高危人群应半年检查一次。此外，还应该定期进行肝脏专项体检，比如，对于乙肝患者应该定期进行肝脏彩超、甲胎蛋白定量等检查，不同情况下检查频率不同，建议在专科医生的指导下定期复查。

　　另外，中医认为怒则伤肝，情绪起伏过大，很容易影响到肝；晚上11点至凌晨3点，血液流经肝、胆，此时应让身体得到完全的休息，否则肝的修复功能受到影响，睡对时间和睡够时间一样重要；同时可多做运动，包括游泳及伸展运动，全身都能动的舒展动作最适合喜欢舒张的肝。

　　预防

　　警惕脂肪肝患者进展为肝硬化

　　随着年龄增长，不少中年男士逐渐出现啤酒肚脂肪肝。“幸好得的是脂肪肝，不是乙肝。”不少脂肪肝患者得知患病消息后，抱有这样的侥幸。其实，我们对脂肪肝不能掉以轻心。

　　李晖介绍，脂肪肝一样会发生肝炎，有了肝炎，就有机会得肝硬化，有了肝硬化就有机会得肝癌。在常规体检中，缺乏对转氨酶（GGT）的检测，导致人们对脂肪性肝炎防范不足。李晖指出，即使转氨酶不高，如果一年内体重暴增10斤，经常酗酒或肠道感染都容易让脂肪肝转变为肝炎。

　　脂肪性肝炎虽然可逆，但临床也发现15%的脂肪肝患者可在5到25年内进展为不可逆的肝硬化。和“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲相比，“脂肪肝-肝硬化-肝癌”跳的是“慢三步”舞，但也有部分患者越过肝硬化，两步就“蹦”到了肝癌阶段。

　　癌变前控制肝脏病变

　　在肝脏癌变之前，每一步都能有效预防或阻断癌变的过程。例如，在肝炎进展到肝硬化之前，有很多肝炎是不活动的，患者无论是大三阳或小三阳，医生可以根据情况选择方案，通过一年，甚至三五年时间完全阻断肝炎向肝硬化的发展。

　　即使患者发现较晚，已出现肝硬化，还可以进行规范的抗病毒治疗，阻止肝硬化发展，降低病毒因素致癌的风险，而这时患者还要通过定期监测来及早发现肝癌。

　　他表明，肝癌早期及时发现后，清除肿瘤的工作是一个小手术，术后病人当天就能出院。但如果不定期检查，等到出现肝脏疼痛就是大肿瘤了，到了晚期，甚至连肝移植也难以医治。

　　新闻延伸

　　云南卫计委加强丙肝医源性传播预防

　　医源性感染是丙肝病毒传播的重要途径之一，近年来我省丙肝报告病例呈上升趋势,部分地区出现丙肝聚集性疫情，现场流行病学调查和病例报告结果均显示我省部分医疗机构存在丙肝医源性传播的隐患。为避免丙肝的医源性传播，云南省卫生计生委于近期加强丙肝医源性传播预防工作。

　　据了解，丙型肝炎起病隐匿，早期不易发现，发展为慢性感染的比例很高，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌，目前尚无有效的疫苗预防，预防控制难度极大。由于其较高的发病率和沉重的医疗负担，已成为当前较为突出的公共卫生问题。省卫计委要求全省各级卫生行政部门和医疗机构将血源性传播疾病的预防纳入医疗机构岗前培训和年度继续教育课程，定期开展专题培训；各医疗机构明确责任单位和个人，建立健全相关管理方案和制度，规范医疗操作流程，进一步规范医疗行为，避免丙肝医源性的传播；各级卫生监督部门加大对属地医疗卫生机构的监督检查，严格依法对违法行为进行处罚。