肝病专家：警惕肝源性糖尿病的潜在危害

　　11月14日是第八届“联合国糖尿病日”，主题是“健康饮食与糖尿病”，青岛市传染病医院肝病专家苟卫提示，在关注原发型糖尿病的同时，还有一种继发于慢性肝病的糖尿病----肝源性糖尿病，其症状不典型，临床上易误诊，危害性大，也必须引起足够的重视。另外，我国属乙型肝炎高地方性流行区, 继发于慢性乙型肝炎、肝硬化的肝源性糖尿病患者数目庞大, 因此及时诊断和正确治疗肝源性糖尿病十分重要。

　　肝脏是葡萄糖代谢的主要器官，具有糖原合成、分解和异生作用。当血糖升高时，一部分葡萄糖合成肝糖原，储存于肝细胞内，而血糖降低时，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，因此肝脏对调节机体内糖的贮存和分布、维持血糖的相对稳定起重要作用。当肝细胞受损时，往往影响正常糖代谢，甚至发展成糖尿病。慢性肝病患者常并发糖代谢紊乱，约50% - 80%慢性肝病患者有糖耐量减退，其中20% - 30%发展为糖尿病。这种继发于慢性肝功能损害的糖尿病即为肝源性糖尿病。

　　肝病专家苟卫告诉记者，肝源性糖尿病临床上以肝病为主，糖尿病的症状相对不典型，所以临床上容易被误诊。肝源性糖尿病一般具有下列特点: ①肝源性糖尿病多发生于中老年人，以男性居多，无糖尿病家族史；②大部分患者糖尿病发生在慢性肝病的数年后，约20%的病例可与肝病同时发生，慢性肝病并发肝源性糖尿病的几率以肝硬化最高，慢性肝炎次之；③肝源性糖尿病发病隐匿，因肝病的消化道症状影响多缺乏典型的“三多一少”症状；④空腹血糖正常或轻度升高，而餐后血糖升高明显；⑤经过积极治疗肝病及控制饮食，多数患者可使糖尿病恢复正常；⑥糖尿病轻重与肝损害程度成正比，肝病越重，病程越长，并发症越多，糖尿病的症状越明显。

　　据了解，慢性肝病与糖尿病之间关系密切，相互影响，从而增加了治疗的难度。随着肝病病情的反复发作、进展，患者糖代谢异常和胰岛素抵抗得不到有效而持久的改善，随着肝功能损害进一步加重，糖尿病病情亦加重。慢性HBV、HCV感染和肝纤维化进展增加了2型糖尿病的发生危险，而糖尿病的发生亦加速了肝纤维化的进程。胰岛素抵抗会降低慢丙肝患者抗病毒疗效。