他汀类药物改善丙型肝炎合并代偿性肝硬化患者预后

　　维也纳 - 第50届欧洲肝脏研究学会（EASL）年会上公布的一项回顾性分析称，他汀类药物可使丙肝代偿性肝硬化患者肝功能失代偿率和死亡率下降40％。（摘要号：0072）

　　西汉文VA康涅狄格卫生保健系统的Arpan Mohanty称，因为可能存在肝毒性，肝病患者一般应避免使用他汀类药物。

　　Arpan Mohanty在第50届欧洲肝脏研究学会（EASL）年会上说，这项研究表明，他汀类药物对肝病患者的风险没有以前认为的那么高。

　　“代偿性丙肝相关肝硬化患者中，他汀类药物使用者的失代偿率明显较低，整体生存率优于非使用者，” Mohanty博士报告称。

　　“在随机对照试验证实这些结果之前，他汀类药物不能在肝病患者中广泛推荐应用；然而，其他方面需要他汀类药物的患者不应该避免使用，”她补充说。

　　这项研究基于以往的动物实验数据，去年肝病大会上报告的一项随机临床试验显示，他汀类药物可延长肝硬化和既往静脉曲张破裂出血患者的生存期，会议主持人，来自欧登塞南丹麦大学的Aleksander Krag博士介绍。

　　“我们可以说的关键点是，这些患者可安全的使用他汀类药物，他汀类药物似乎能降低失代偿风险。我们应谨慎解释回顾性研究结果，但这确实需要进行一项随机试验来证明。”Krag博士说。

　　现在，他说，其临床意义在于：“你不应该停用他汀类药物，他汀类药物应该用于有正确指征的患者。”

　　使用退伍军人临床病例登记处1996-2009年的数据，Mohanty博士和同事发现了曾有代偿性肝硬化的丙肝患者。这个队列中，685例他汀类药物使用者匹配了2062例未使用者。

　　对已知能影响他汀类药物的特性进行了倾向性匹配，包括心血管疾病风险因素，年龄，性别，种族，就诊年，参与的诊所和合并症。

　　在约2年的中位随访期间，他汀类药物使用者的全因死亡率和失代偿率(定义为1例住院患者或2例门诊患者存在食管静脉曲张出血，腹水，自发性细菌性腹膜炎)明显较低。

　　调整年龄，肝硬化预后（通过Child评分评估），和模型终末期肝病（MELD）评分模型后，与非他汀类药物使用者相比，他汀类药物使用者的死亡及失代偿风险比为0.55。

　　三种敏感性分析的结果没有显着改变 – 一种使用了失代偿备用定义，一种排除了1096例无确证丙型肝炎RNA检测的患者，一种排除了1054例接受抗病毒治疗的患者，Mohanty博士报告称。

　　这项研究“鼓励进行一项适当的随机对照试验，” Krag 告诉Medscape医学新闻说。不过，“他汀类药物真的很便宜，”他指出。因此，“制药公司不太可能资助这样的试验，政府应该资助类似的试验，”他说。

　　Mohanty博士披露没有相关财务关系。Krag博士是Norgine公司的发言人。