乙肝患者要充分认知肝病危害

　　7月28日是第3个世界肝炎日。在7月16日由吴阶平医学基金会发起的中国肝炎论坛上，国内首个乙肝患者肝病危害认知调查结果发布。调查结果显示，我国乙肝患者对肝病危害尚未充分认知，不利于病情的有效控制。

　　此次调查于2013年4月启动，覆盖全国20个省（区、市），共计20家综合医院和专科医院，纳入门诊和住院乙肝患者2043名，收集有效问卷1894份。此外，吴阶平医学基金会联手搜狐健康发起网络调查，共收集有效问卷878份。

　　论坛上，首都医科大学附属北京佑安医院副院长、中华医学会肝病学分会候任主任委员段钟平教授，中华医学会肝病学分会主任委员魏来教授，广州市卫生局副局长、广州市传染病研究所所长唐小平教授对相关调查结果做出点评。

　　两成受访者未接受抗病毒治疗

　　在参与院内调查的患者中，42%为5年以上慢性乙肝患者，49%的患者乙肝病毒DNA未转阴。

　　在疾病控制方面，27%的患者不了解自己的病毒复制情况，近23%的患者不清楚自己的病毒DNA指标情况，近51%的患者目前转氨酶指标控制不正常。

　　在接受治疗方面，20%的患者目前没有接受任何抗病毒治疗，38%的患者接受低效高耐药治疗，只有19%的患者坚持抗病毒治疗3年以上。此外，在当前未接受治疗的患者中，58%的患者曾接受过不超过1年的治疗。对停药原因进行分析后发现，近13%的患者因药物疗效不佳、近13%因经济问题、11%因未感觉身体不适而自行停药。

　　在随访方面，调查显示，约有75%的患者每3个月~6个月随访复查1次，但仍有15%的患者1年复查1次，更有11%的患者2年左右复查1次。

　　点评

　　上述数据提示，我国乙肝患者存在疾病控制情况不佳、合理用药率低、用药时间短等问题。特别是乙肝随访不规范导致大量肝癌、肝硬化患者到疾病晚期才被发现，不仅花费巨大，治疗效果也不尽如人意。

　　按照现行指南，乙肝病毒治疗需要长期坚持抗病毒治疗，慢性乙肝患者应每6个月进行甲胎蛋白和腹部B超检查，随访病情进展。

　　过半受访者不知坚持治疗益处

　　调查显示，69%的患者担心疾病进展为肝硬化和肝癌。然而，与此相悖，在院内调查患者中，53%的患者不知道长期规范抗病毒治疗可降低严重肝病的发生率。而在网络调查患者中，该数字高达62%。

　　此外，院内和网络调查患者中，60%的患者不知道抗病毒治疗过程中若出现耐药，会降低肝癌等严重肝病的预防效果，超过63%的患者不知道使用强效低耐药的抗病毒药物，可以降低严重肝病患者术后复发率，延长肝癌患者术后生存期。

　　点评

　　目前乙肝尚不能治愈，只能通过抗病毒治疗控制疾病进展，因此，必须坚持长期治疗。这一结果提示，不少慢性乙肝患者对于抗病毒治疗的意义仍然缺乏准确认知，这可能会应影响患者治疗的依从性，降低疾病控制率。

　　我国目前约有近3000万名慢性乙肝患者，在接受治疗的患者中，仅两成患者在使用强效低耐药药物，而在欧美等国，这一比例超过七成。进行高质量的全程长效降病毒，把乙肝病毒控制在最低水平，并把病毒耐药的可能性降到最低，预防严重肝病是完全有可能的。目前，我国已有多个强效低耐药药物，其疗效和长期安全性已被证明。因此，无论对于e抗原阳性患者，还是e抗原阴性患者，都应在疾病早期选择强效低耐药药物，并坚持使用。

　　六成受访者愿终身治疗防肝癌

　　院内调查显示，如果长期服用一种抗病毒药物只能控制病情，却不能彻底根除病毒，只有47%的患者表示会尽可能坚持；而如果抗病毒治疗能够降低肝癌的发生几率，60%的患者表示会尽可能长期坚持。而且66%的患者认为如果抗病毒治疗可以降低肝癌等严重肝病的发生率，终身治疗也是值得的。

　　调查同时显示，71%的患者认为有必要让所有的乙肝患者都知道自始至终坚持强效抗病毒治疗、预防耐药，可以降低严重肝病的发生率。网络调查中，该比例为76%。

　　点评

　　目前一些患者将治疗目标定为乙肝表面抗原转阴，却忽视了乙肝进展为肝硬化、肝癌等严重疾病的潜在危险。上述数字说明，如果患者了解慢性乙肝可能引起的严重后果，则更有可能长期坚持抗病毒治疗。该结果帮助政府、行业组织等找到了公众教育的切入点。

　　慢性乙肝、肝硬化、肝癌是肝病进展“三部曲”，任何一名乙肝病毒感染者都应该了解上述关系，从而引起重视，及早接受规范化治疗。临床医务人员有责任告知患者及家属慢性乙肝疾病进展的严重性，以提高其治疗依从性。