我国是乙肝大国,得了乙肝后,很多人认为检测出大三阳需要马上治疗,而小三阳则没有问题。浙江省人民医院感染科副主任王洪医师提醒,其实有些小三阳病人也要马上治疗,否则可能导致肝纤维化,也就是肝硬化。
“这样的病例,门诊中发现了很多。”王主任说,最近他又收治了一位病人,三十多岁,女,体检一直是“小三阳”,肝功能转氨酶正常,但最近一次复诊中,王主任建议她做一次肝穿刺,结果发现她已经有严重的肝硬化。
“不可能啊,我一直都在留意我的乙肝,每年体检、每6个月1次复诊,都说我只是‘小三阳’,不需要进一步治疗,怎么会肝硬化了?我知道肝脏病变三部曲:肝炎、肝硬化、肝癌。太可怕了,小三阳都说是安全的呀?”
听到这个结果,女患者怎么也不相信。
王洪主任说,“乙肝小三阳是安全的”这个观念深入人心,不仅病人这样认为,有些基层医生也是这样对病人说。“目前,国际医学界已经否认了这个观念,而把观点更新为乙肝小三阳病人,肝功能正常,也有一定比例的病人可能患有肝硬化。这些病人需要在初期就进行抗病毒治疗,预防病情发展。”
去年,省人民医院感染科王洪主任等专家在国际权威杂志《病毒性肝炎杂志》发表论文,论文的主要内容是:即使肝功能正常,仍然有1/3的乙肝小三阳病人存在严重肝损伤,大部分肝硬化程度都在中重度,如果不及时治疗有可能发展到肝硬化、肝癌。
“我们花了3年时间,对临床360多例乙肝病人做统计,发现33.4%的小三阳肝功能正常的病人,都有肝硬化了,错过了最佳的治疗时间。”王主任说。
什么样的乙肝病人要做肝穿刺活检?
门诊里,王主任和病人说,小三阳肝功能正常并不是说你绝对安全,可能也需要做抗病毒治疗,否则有肝硬化的风险。
有些病人听了,第二次复诊不敢来。王主任存了一些病人的电话,打电话问他们,他们不好意思地说,“你说这个那个都有危险,那是不是要做穿刺了?我现在好好的,还不想戳个洞……”
肝穿刺是判断乙肝疾病发展状况的“金标准”,准确率高达九成左右。但肝穿刺是创伤性的检查,很多乙肝病人非常抗拒“动刀子”,使很多已经有肝硬化的乙肝病人错过了治疗的最佳时机。
王主任慢慢和他们解释,不是每位乙肝病人都要做肝脏活检,现在有一套“无创评分法”,先评分,再决定。像他们医院创建的“乙肝携带者肝组织纤维化无创评估系统”,得到了国际肝病学界的认可。这个无创伤评估系统由多个评分组成(表面抗原、e抗原、基因型、常见血常规等),如果评分大于6分,意味着这些人存在较严重肝脏损伤的概率在80%左右,建议做肝活检确诊。
舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥14.5恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。用于乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合症,癌症辅助治疗。
健客价: ¥28治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥85中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥36收敛,益气,解毒,降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客价: ¥12有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性迁延型肝炎和早期肝硬化等症。
健客价: ¥29有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能,主要用于治疗急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等症。
健客价: ¥36用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥25治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥409疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥13疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥18收敛,益气,解毒,降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客价: ¥16具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客价: ¥57具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客价: ¥42疏肝健脾,消热散淤,保肝护肝,软坚散结。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能损害
健客价: ¥45健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥76疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥9.9