研究发现，在亚洲人中，没有肝硬化的慢性乙肝发展到肝癌的几率只有0.6%，而有肝硬化的乙肝病友肝癌发生率高达3.7%；这样的事实告诉我们，为了防止肝癌发生，我们必须及时发现肝硬化趋势，才是预防肝癌的根本。
肝硬化是肝纤维化持续发展的结局，对于乙肝而言，乙肝病毒复制（即乙肝HBVDNA高于10000拷贝/mL以上）是罪魁祸首，只有控制乙肝病毒复制，才能从根本上控制肝纤维化发展；然而，临床经验告诉我们，不管是干扰素、还是口服的博路定、素比伏等药物，对乙肝的治疗并非100%有效，而且口服药物的疗程并不确定；在我的门诊中，我最为难的时候莫过于病友询问口服药物的治疗时间是多长！
事实上，口服药物的治疗只有最短疗程，没有最长疗程，也就是说，当口服药物的疗效不是最佳时，治疗的疗程便无法预测，因而，当我们选择口服药物时，我们必须对此有充分的理解，尤其是年轻、有生育要求的女性病友。
其实，并非所有的乙肝病毒感染者都需要治疗，只要病情不发展到肝硬化，我们的肝脏应该还是充满活力的！研究发现，非活动性HBsAg携带者的肝硬化每年发生率低于0.1%；在东亚，HBeAg阳性（即“大三阳”）的成年乙肝患者肝硬化每年发生率1.6%，而5年累积发生率为8%；而HBeAg阴性（即“小三阳”）的相应数据分别是2.8%、13%（引自JournalofHepatology2008,48:335–352）。由此可见，并非所有的乙肝病友都需要抗病毒治疗。
随之而来的问题是，究竟哪些病友是需要及时治疗的？在肝纤维化诊断中，医学上分为4期，我国称之为S1、S2、S3、S4：
S1仅仅是肝脏汇管区有纤维化，就像城市的街道垃圾，不立即处理也无大碍；
S2是少量的纤维化已经互相连接而形成间隔，就像城市的少量违章建筑，但只是影响市容而已，这是肝硬化形成的基础，需要警惕；
S3则是这些间隔越来越多，已经破坏了肝脏的正常结构，是肝硬化的前奏，类似城市的违章建筑已经影响城市规划，需要及时清理；
S4则预示肝硬化的形成，及时清理或许可以恢复肝脏的活力，但一些根深蒂固的“违章建筑”则已经无能为力，导致肝癌、食管静脉曲张等并发症不可避免。
从药物治疗的性价比（成本效益）而言，及时发现肝纤维化S3并进行有效干预是理想的措施。在现有的医疗手段中，肝穿刺活检是“金标准”；然而，如果肝穿刺所取得的标本不足（长度少于2cm），则肝穿刺可能低估肝纤维化程度（即实际上是肝纤维化S3，但肝穿刺诊断S2或更轻）。
因而，要求通过增加肝穿刺次数而获得足够的标本，但我们都清楚，肝穿刺为有创操作，1次的穿刺已经有点忧心忡忡，如果要穿刺2次或更多，相信多数病友不太愿意！可是，如果不行肝穿刺，目前广泛开展的化验检查及B超检查是无法发现肝纤维化S3的。
可喜的是，近年始于欧洲的瞬时弹性扫描技术（也称FibroScan、肝纤维化扫描、肝脏硬度检查等）可以为大多数病友解决这这一难题！目前，我国已有这一检查手段，但基于某些原因，该技术尚未在国内广泛应用。
在我们近4年的临床经验中，该仪器可使超过70%的病友可以确定有无肝纤维化S3而确定是否需要立即抗病毒治疗，以尽早控制肝硬化发展，当然，将近30%的病友还是需要通过肝活检了解肝纤维化程度。
临床经验肝脏弹性值低于7.5kPa的病友基本上可以排除肝纤维化S3可能性，而对于ALT低于80U/L的病友，肝脏弹性值超过11.8kPa则表明肝纤维化S3的存在，需要立即进行治疗，如果是ALT高于80U/L，则该数据需提高到12.7kPa；此外，对于肝脏弹性值9.8-11.8kPa的病友，尽管不能明确是否存在肝硬化趋势（S3），但可以确定存在间隔性肝纤维化（S2），属于可以考虑抗病毒治疗的人群，如果开始抗病毒治疗，则可不考虑肝活检。
预防肝硬化、肝癌的发生，首先要戒酒，其次有家族肝病史的人应定期检查，警惕肝纤维化，及时诊断治疗遏制肝癌的发生。
1.恩替卡韦片：本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片：解毒，消肿，止痛。用于中、晚期肿瘤，慢性乙型肝炎等症。
健客价： ￥5569舒肝，清热，利湿，祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价： ￥14.5恩替卡韦片：本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片：软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或胁下痞块，面色晦暗．脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤缕红丝等。
健客价： ￥1620清热解毒，利湿，化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎，尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效，并可预防乙肝癌变。
健客价： ￥46清热解毒，利湿，化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎，尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效，并可预防乙肝癌变。
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健客价： ￥30健脾养肝，凉血活血，软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者，症见胁肋胀痛，脘腹胀满，神疲乏力，口干咽燥，纳食减少，便溏不爽，小便黄等。
健客价： ￥76治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价： ￥409用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗，亦可用于免疫功能低下者。
健客价： ￥50用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗，亦可用于免疫功能低下者。
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健客价： ￥181．水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 2．高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 3．原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 4．低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价： ￥18滋补肝肾,益气养阴。用于慢性乙型肝炎、迁延性肝炎、肝硬化,以及各种化学毒物引起的肝损伤。
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