对慢性乙型肝炎患者来说,抗病毒治疗是最为关键的治疗。已有的证据表明,抗病毒治疗可抑制病毒复制,减轻肝组织炎症,从而降低以后发生肝硬化、肝癌的风险。目前应用于CHB抗病毒治疗的药物包括两类,一类是干扰素α,包括普通干扰素和长效干扰素(聚乙二醇干扰素);另一类是核苷类似物,目前应用的有四种,即拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。那么,对于具体的患者,选择哪一类药物治疗更为合适呢?南京市第二医院副院长肝病专家杨永峰认为,这要从每一类药物的优缺点说起。
乙肝</a></a>抗病毒治疗用哪种药比较好" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201502/900741383-20150204145653669.jpg" />
杨永峰表示,干扰素是最早应用于临床的抗乙肝病毒药物。干扰素的疗效,感染病毒的时间越短,疗效越好,年轻者优于年长者,女性由于男性,B基因型病毒感染优于C基因型。和核苷类似物相比,干扰素的主要优点是:(1)疗程确定、疗效持久、不会引起病毒耐药变异、费用相对低廉。主要缺点是疗效相对较低、用药初期不良反应较多等。
而核苷类似物自上世纪90年代末用于临床,近几年取得了飞速的发展。其作用机制是干扰乙肝病毒的核苷酸代谢,直接抑制病毒复制,给药方式为口服,频度为每天一次。主要优点是:(1)口服给药,用药方便;(2)病毒抑制能力强,60%-90%的患者均可达到HBV DNA的转阴,HBeAg血清转换率约20%;(3)适应症广,可用于肝硬化等失代偿肝病患者。主要缺点是:疗程不固定、停药后易反弹;长期用药过程中有病毒耐药变异可能,耐药变异后会引起病毒的重新复制和肝组织炎症,需调整治疗方案。
因此,杨永峰认为,具体选用哪一类药物治疗,要根据患者的具体情况综合考虑。对于年龄较轻、“大三阳”的患者,优先考虑干扰素治疗;对年龄较大、尤其是“小三阳”、有失代偿肝病的患者,优先考虑核苷类似物治疗。
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健客价: ¥44.5清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥29补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥13.5清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥42疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥34清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥15.8清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。
健客价: ¥16