有多少人的“肝癌”曾被误诊？

　　【案例1】为治肝癌花10万 竟是误诊？

　　去年12月初，谭先生在接受常规体检时被告知“右肝有亮点，建议到医院作进一步检查”。于是谭先生来到该医院肝胆一科做了CT检查与肝动脉造影，医院怀疑谭先生得了早期肝癌。

　　检查结果出来后不久，谭先生辞去工作，12月就开始接受医院的化疗。两度接受化疗时，家里人终于得知，母亲与妻子很吃惊，心情极度低落。

　　然而，一家人始终对医院的诊断结果存在质疑，谭先生在今年7月来到了市内的另一家医院。经核磁共振与肝脏切片检查后发现，谭先生“右肝未见瘤组织，最后诊断为肝吸虫病”住院15天后，谭先生花了好几万元的医药费后出院。甩掉了肝癌的“包袱”，谭先生却无半点喜悦之情。

　　几个月间，谭先生一家已为化疗支付了将近10万元的医药费。谭先生说，3次化疗，对他的健康产生了负面影响。除了在每次化疗后感到恶心与呕吐之外，化疗还令谭先生的身体虚弱疲劳，精神不振，暂时失去劳动能力。

　　医务科副科长罗红彬作为院方代表人，说明院方可能误诊了，不过，目前仍不能排除其患有肝癌的可能性，建议谭先生身体恢复到一定程度，再寻求解决途径。

　　他看了谭先生的初始病历，说其情况特殊，诊断为肝吸虫比较困难。该医院每年诊断出几十例肝吸虫，但大部分是胆道疾病，并不像谭先生一样引起肝脏实际占位。根据CT图的阴影和乙肝患者易发肝癌的情况，医生容易得出患癌的结论。

　　【案例2】腹痛被误诊为肝癌 农民注射吗啡成瘾

　　2009年4月下旬，62岁的公安县农民老张突觉腹部胀痛，于是他到公安县中医院检查，超声诊断结果为：血吸虫病肝，肝内稍低回声光团。医生认为可能是肝脓肿或肝癌，建议作进一步检查。

　　随着病情加重，老张又到医疗条件更好的荆州市中心医院检查。4月29日，经B超、抽血化验等项检查，初步诊断结果为血吸虫病肝和胆囊炎伴结石。医生仍然建议进一步检查。

　　6天后，荆州市中心医院作出诊断结果。医生开出一张诊断证明书，上面写着“原发性肝癌”的诊断意见。老张才明白自己患了“不治之症”。

　　但腹部疼痛仍在持续，让老张彻夜难眠。老张的妻子刘孝佳开始学习每天给老伴注射吗啡止痛。医生说，对于癌症晚期病人，可以注射吗啡、杜冷丁等麻醉性药物减轻痛苦，让他们安然度过人生的最后时光。

　　一晃两年过去，老张又来到省人民医院肿瘤科检查。CT检查显示：肝部有血管瘤，双肾有结石，并没有患2年前诊断出的“原发性肝癌”。这个消息并没有给他们带来喜悦。因为让他们揪心的是，2年多来持续使用麻醉药物，老张已经成了“瘾君子”，每天下午3时许和晚上12时许就会发作。一天深夜，不堪“毒瘾”折磨的老张摸索着准备上吊，幸被及时发现。

　　中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员、湖北省肿瘤医院肝胆胰科主任夏晓勤介绍，肝癌的诊断非常严肃，有严格和完整的流程：首先要经过B超、CT、核磁共振等影像检查，之后还要进行验血等多项检测；而且，一般要进行病理切片分析，最终确诊后才会出具诊断证明书。

　　他说，省人民医院的诊断表明，老张患有血管瘤和肾结石，它们和肝癌是完全不同类型的病情。根据现有检查结果，当事医生对老张的“肝癌”诊断是不充分、不严谨的。他说，省人民医院的诊断表明，老张患有血管瘤和肾结石，它们和肝癌是完全不同类型的病情。根据现有检查结果，当事医生对老张的“肝癌”诊断是不充分、不严谨的。

　　误诊“肝癌”给许多患者带来不同程度的困扰，那么究竟为什么肝癌会被误诊？

　　首先，因为直肠癌早期是没有任何症状的，所以人们对于直肠癌的警惕性是不高的。

　　一、由于直肠癌早期无任何症状，以及人们缺少医药卫生知识和对该病认识，最终造成很多人对直肠癌的警惕性不高，特别是女性患者和农村患者占多数。

　　二、由于发病比例和医疗条件的限制，许多多数患者均在基层卫生机构反复就医，医务人员没有相匹配的的警惕性，只想到痔疮、肠炎等常见病，忽视了对病史的细致了解和全面分析，并且使用抗生素，部分患者应用抗生素后，可出现癌肿周围的炎症水肿减轻、临床症状暂时缓解这一假象。

　　易误诊为肝癌的肝病有哪些？

　　肉芽肿：一些女性患者因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因，肝脏会出现孤立光滑且完整的结节，影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查。

　　肝硬化结节：肝硬化结节最容易被诊断为肝癌，因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化，而肝硬化严重者会出现大量增生结节，这种结节与早期肝癌较难区分，建议进行超声或CT引导下穿刺活检，以便准确诊断。

　　肝脓肿：患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现，发病初期难以和肝癌鉴别，需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。

　　肝血管瘤：肝血管瘤和肝细胞癌易混淆，其实血管瘤生长缓慢，一般没有慢性肝病病史，临床无乏力、纳差、腹胀等表现，体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。

　　不均匀脂肪肝：部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积，有时难以和肝癌区别。临床上，脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现，如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。

　　专家点评：如果想明确诊断，还要留意以下危险因素：是否有慢性乙、丙肝病史，是否有进食或接触黄曲霉素病史，是否有长期酗酒史，是否有肝癌家族史。另外，肝癌患者可能会出现巩膜轻度黄染、肝掌、蜘蛛痣;中晚期会出现肿大淋巴结，双下肢轻度水肿，而良性病变患者没有以上体征。

　　肝癌怎样确诊?

　　B超只能发现可疑的结节，确诊需要做CT或磁共振，加强CT如有造影剂“快进快出”的特点，一般就可以确诊。

　　甲胎蛋白是诊断肝癌的标志，但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。

　　肝癌诊断一般不做穿刺，不到3cm的癌结节很难穿刺到，而且有可能会引起穿刺针通过的路上发生肿瘤扩散。

　　小编的话：不管患上任何疾病，即使是肝癌，我们都应该用一颗乐观健康的心态来积极对待，在病情还没有确诊时，应积极配合医生的建议，放宽心，积极生活，不要被“还没有确诊的肝癌”吓死，注意随访定期复查，确诊病情对症治疗。