老吴今年五十来岁,既往身体健康,近日突感中上腹疼痛,并有明显的腹胀和排暗红色便。经检查发现,他肝内血管被血栓堵塞了。由于常规溶栓的方法无效,省立医院介入科医生最后只能在他肝内血管置管溶栓。4天后,老吴不再腹痛和便血,血管也恢复了通畅。
专家提醒,便血的原因较多,患者发现腹痛腹胀、消化道出血(比如咳血、血便)等症状,应及时到有条件的大医院检查,以便医生对症治疗。
“肝塞”,后果很严重
老吴腹痛血便后,被紧急送往省立医院就诊,查增强CT发现肝内门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉广泛血栓形成。也就是说,老吴肝内的血管被血块堵塞了。
省立医院介入科方主亭博士说,门静脉栓塞是一个让人“心塞”的疾病。肝血供的3/4来自于门静脉。门静脉进入肝脏后,将来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”。当门静脉栓塞后,进入肝脏的含有营养的血流急剧减少,会出现肝脏萎缩、肝功能异常、营养缺乏,晚期还会导致继发性门脉海绵样变,可能会出现肝前性门脉高压,从而出现食道静脉曲张破裂出血等并发症,严重威胁人们的生命。
由于单纯的外周静脉溶栓对广泛性门脉血栓几乎无效,所以必须另辟蹊径。省立医院介入科医生们通过微创介入手术,在门静脉置管溶栓,让溶栓药物直接充分接触血栓,提高溶栓的有效性。4天后,老吴腹痛血便症状消失,检查也显示堵塞的血管通畅。
血栓,需及时祛除
那么什么原因会导致门脉血栓形成呢?方主亭博士说,部分病例病因不明,但可能与全身或局部感染(如胆囊炎,胰腺炎和肝脓肿)有关,还可发生于肝硬化和引起门静脉淤血的患者(如肝静脉阻塞、慢性心力衰竭、缩窄性心包炎)。胰腺、胃等部位肿瘤侵袭门静脉时也可引起门脉血栓。
“发现门脉血栓,应立即各种方法积极祛除血栓。”方主亭说,患者发现腹痛腹胀、消化道出血(比如呕血、血便)等症状,应及时到有条件的大医院检查,以便医生对症治疗。
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