泡型肝包虫病患者肝切除术后肝储备功能的评价参数

　　泡型包虫病是我国西北地区流行较严重的一种寄生虫病，90%以上原发病灶位于肝脏，外科切除病变肝脏是治疗泡型肝包虫的最佳途径，故术前监测肝脏储备功能，对于手术成功率及术后并发症的防治有重要意义。

　　去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)是精确反映肝储备功能的指标，有效肝血流量、肝瞬时弹性值等都可评估肝切除患者肝储备功能。标准残肝体积(standardremnantlivervolume,SRLV)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspeptidase,GGT)、肝硬化(livercirrhosis,LC)均对肝癌患者肝储备功能有影响。然而，青海省处于西北高海拔地区，泡型肝包虫患者居多，行肝切除术后以上因素是否对泡型肝包虫患肝储备功能有无影响有待进一步证实，且很少有研究报道以上因素对肝储备功能影响程度的大小。本文将通过建立Logistic回归方程,对以上问题进行深入探讨。

　　本研究对青海省人民医院普外科2012年1月至2014年10月收治的60例泡型肝包虫病患者行肝切除术，通过测定术后SRLV、CHE、GGT、ALP的值及有无LC，采用多因素Logistic回归方程，分析SRLV、CHE、GGT、ALP及LC对青海地区泡型肝包虫病患者肝切除术后对于肝脏储备功能的影响及其大小。

　　结果：术前导致泡型肝包虫病患者肝储备功能下降的因素为LC、肝脏的总体积(totallivervolume,TLV)、GGT(P<0.05)，其中LC影响最大，OR值为2.484。其次为TLV，OR值为0.2796。GGT影响极小，OR值为1.0000。导致泡型肝包虫患者肝切除术后肝储备功能下降的因素为为LC、SRLV、GGT(P<0.05)，其中LC影响最大，OR值为6.7848。其次为SRLV、GGT，OR值分别为1.00002、1.00031。CHE、ALP对泡肝患者的肝功能暂时无法确定，手术因素对泡型肝包虫患者术后肝储备功能有一定的影响。

　　影响高海拔地区泡型肝包虫患者肝储备功能的因素有LC、SRLV、GGT。术后储备功能较术前明显下降，其影响因素大小依此为LC、SRLV、GGT。此研究对预测患者术后发生肝功能代偿不全的程度及避免患者术后发生肝功能衰竭有重要的临床指导作用。