正确认识护肝药之——抗炎类中草药

　　抗炎类中草药（水飞蓟宾、复方甘草酸苷）

　　1、水飞蓟宾

　　抗氧化：清除氧自由基，增强生理性抗氧化物质活性，减轻有毒物质引起的过氧化物及肝细胞损害；

　　抗炎症反应：抑制由酶介导产生的炎症介质（LTB4、PGE2等）

　　对肝细胞膜的保护作用:抗脂质过氧化反应

　  促进肝细胞的修复和再生：与雌二醇受体结合并激活,增强肝细胞核内RNA聚合酶Ⅰ的活性,促进酶及结构蛋白等的合成,并间接促进细胞DNA的合成。

　　双重抗肝纤维化作用:抗氧化和直接抑制各种细胞因子对HSC的激活实现抗纤维化作用。既可逆转肝纤维化，又可延缓肝硬化的进程

　　适应症：(1)各种类型的急性或慢性肝炎；(2)肝硬化早期治疗；(3)酒精性肝损伤；(4)脂肪肝。

　　规格：50mg

　　用法用量：每次100-200mg，每日三次。

　　不良反应:主要表现为轻微的胃肠道症状（恶心、呃逆）和胸闷等

　　本药毒性很小，不良反应少而轻微，为传统保肝药物，慢性肝炎患者在抗病毒无适应症或不愿抗病毒时可选用本药，以改善肝功能。

　　水飞蓟素研究进展：

　　1）降血脂作用：亚油酸、亚麻酸,属多不饱和脂肪酸,能促使肠道中胆固醇的氧化,能降低血脂,防止动脉粥样硬化,可以显著降低外源性高脂血症的胆固醇和甘油三酯,还有降低血浆胆固醇和治疗高血压的作用。

　　2）抗氧化延缓衰老作用：水飞蓟素能通过消除氧自由基、抑制脂质过氧化及5-脂氧酶活性来降低被损伤脑组织中丙二醛(MDA)及白三烯含量,升高超氧化歧化酶(SOD)含量。

　　3）防止糖尿病作用：SM抑制肝匀浆中MDA和AGE生成作用,即增强脂质过氧化物清除和防止AGE形成能力,故SM可用于预防糖尿病并发症。

　　4）保护心肌作用：可以减轻缺氧、缺糖的心肌细胞的损伤,并可部分对抗异丙肾上腺素加重缺氧、缺糖心肌细胞的损伤作用。显著降低结扎后的心肌梗死范围并可预防再灌注心律失常的发生。

　　5）抗血小板聚集作用:给大鼠静脉注射水飞蓟素80mg/kg和水飞蓟宾60mg/kg,于给药前后1小时测定血小板粘附率,两者使大鼠血小板的最大聚集率分别降低63%和68%,并能明显降低血小板粘附率。

　　6）抗肿瘤作用：各种活性氧能氧化鸟嘌呤形成8-羟基鸟嘌呤,造成DNA损伤,进而引起肿瘤,应用抗氧化剂,特别是自由基清除剂可以防止这一过程的发生。水飞蓟素作为一个有效的抗自由基物质也显示了预防和治疗恶性肿瘤的作用。

　　2、复方甘草酸苷胶囊：本品为复方制剂，每粒含：甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、DL-蛋氨酸25mg。

　　适应症:治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。

　　用法用量:成人通常1次2-3粒，小儿1次1粒，1日3次，饭后口服。可依年龄、症状适当增减。

　　不良反应:假性醛固酮症（低血钾症、血压上升、水钠潴留等）：β-甘草酸在化学结构上与肾上腺皮质激素相似，对肝的类固醇激素代谢(Δ5-β-还原酶)具有强亲和力，抑制可的松和醛固酮在体内的灭活，减缓类固醇的代谢速度，发挥固醇样作用。

　　禁忌：1）醛固酮症患者，肌病患者，低血钾症患者（可加重低血钾症和高血压症）。2）有血氨升高倾向的末期肝硬化患者（该制剂中所含有的蛋氨酸的代谢物可以抑制尿素合成，而使对氨的处理能力低下）。

　　甘草类使用注意事项：1）肝功能好转后应逐渐减量；合并高血压的患者应慎用（可引起低血钾、可出现头痛、头晕、胸闷、心悸、及血压升高，其他：纳差、恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒、荨麻疹、口干、水钠潴留导致浮肿）；2）该药适用于慢性病毒性肝炎（中至重度）患者，可显著改善症状和肝功能。

　　复方甘草酸苷研究进展：

　　抗炎症作用：1）阻止攻膜复合物(MAC)的形成,进而抑制细胞溶解。2）GL及其相关化合物能有效减少炎症趋化因子的合成,进而产生抗炎作用。3）甘草酸昔的多不饱和磷酸卵磷醋直接影响红细胞膜的磷酷,对生物膜进行非特异性修复

　　抗病毒作用：有包膜病毒进人宿主细胞需要一种广泛融合孔机制,包括有融合活性的蛋白聚集、细胞膜及病毒包膜液化。研究显示,GL能降低胞膜流动性而抑制HIV的感染。GL也能抑制细胞融合所诱导的HW一1和人T细胞白血病病毒(HTLv一l)的感染。

　　免疫调节作用：IL一12是一种源于单核/巨噬细胞细胞因子,在辅助T细胞(Thl)介导的免疫应答中起着至关重要的作用。研究表明,GL对腹膜巨噬细胞脂多糖(LPS)介导的IL一12醉0和IL一12p70蛋白合成显示出剂量依赖性激发效应。这一效应在腹膜内给予GL12小时出现。

　　抗肿瘤作用：1986年有文献报道GL及其衍生物具有抑制鼠类肿瘤生长的作用。