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评价:二甲双胍与维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病

2015-01-10 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 二甲双胍较维生素E可明显降低NAFLD患者的血清ALT水平,维生素E在改善肝细胞活组织检查结果方面优于二甲双胍,而二者在降低AST、BMI、空腹血糖、甘油三酯方面差异无统计学意义。

  非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤。全球流行病学调查显示,成人NAFLD患病率为20%~30%,我国的NAFLD患病率也较10年前增加了1倍。二甲双胍通过抑制肝细胞内葡萄糖的生成,以及增加胰岛素介导的外周葡萄糖的利用,从而增加胰岛素敏感性,同时二甲双胍也可降低脂肪酸的氧化效应及肠道对葡萄糖的吸收而起到治疗NAFLD的作用;维生素E通过抗氧化,以及有效防止膜脂质的过氧化作用保护肝细胞。为获得二甲双胍、维生素E的临床疗效及安全性的最佳证据,本研究基于二甲双胍、维生素E治疗NAFLD的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials,RCT)进行了系统评价。

  本研究检索PubMed、EMbase、CochraneLibrary、WebofScience、中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库(CBM)2014年4月10日前发表的有关二甲双胍与维生素E治疗NAFLD的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。

  共纳入4篇RCT,3篇为英文,1篇为中文。Meta分析结果显示,有效率:口服二甲双胍与口服维生素E后的血清ALT变化量相比,二甲双胍的有效率更高(P<0.0001);口服二甲双胍与口服维生素E后的血清AST、身体质量指数(BMI)、空腹血糖、甘油三酯的变化量差异均无统计学意义(P值分别为0.30、0.39、0.82、0.74);二甲双胍治疗后的肝活组织检查脂肪变性得分变化量、小叶炎性得分变化量及气球样改变不如口服维生素E后的变化量。安全性:二甲双胍能够有效降低患者血清ALT和GGT水平,而不会造成肝细胞损伤(P值分别为0.008、0.01)。不良反应发生率:仅1篇文献报道二甲双胍组患者出现轻微腹泻及腹痛、腹部不适,差异无统计学意义。

  二甲双胍较维生素E可明显降低NAFLD患者的血清ALT水平,维生素E在改善肝细胞活组织检查结果方面优于二甲双胍,而二者在降低AST、BMI、空腹血糖、甘油三酯方面差异无统计学意义。由于所纳入的原始文献和患者数量有限,且存在选择性偏倚和实施偏倚,期待有更高质量的随机双盲对照试验提供有效证据。

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