五步护肝 健康常在

　　现代医学认为，肝脏很容易患上如甲型、乙型肝炎、中毒性肝炎、肝癌或肝硬化等疾病，其中以肝癌最为严重。一旦患上肝癌，病情发作快、死亡也快。肝病可怕之处，正是在于发病初期并没有特别显著的症状，因为肝脏被称为“沉默的器官”没有痛感神经，小毛病不会早些表现出来，一旦感到肝区疼痛，则是因为肝脏肿大了，肝固有之包膜束缚了炎症水肿肝组织、牵动了周围的筋膜组织及器官，从而引起肝区疼痛，所以肝肿大是一个重要的体徵。此外，肝脏的代偿功能是很强的，只要还有三成的肝脏功能在起作用，仍然可以维持日常生活，从不叫苦，所以肝脏又被誉为“顽强的器官”。正因为肝脏具有“沉默”和“顽强”的品格，大部分的肝病是没有症状的，这也正是医生称肝病为“最大的隐形杀手”的原因。

　　导致肝损害最常见的病情是病毒性肝炎，临床上，由于肝炎病毒喜欢侵袭肝脏，在肝内繁殖及复製，所以也叫“嗜肝病毒”，这些病毒包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型及庚型的病毒。甲及戊型肝炎病毒是消化道传染，乙、丙、丁及庚型肝炎病毒主要是透过血液及体液传染。现今生活紧张，医护界及药业界常常针对不同型的肝炎病毒，提供不同检测及药物，方便都市人採取不同的措施去保护肝脏，改善体质，延缓衰老：可惜，效果并不理想。

　　中医有“上工治未病”的概念，即未病先防、既病防变，如能早期诊断、早期治疗，利用中医药治疗肝病的优势，就可以活得更舒泰。

　　护肝第一步远离肝损害

　　不可贪酒，各种酒中含的酒精──乙醇，是肝脏的死对头，急、慢性酒精中毒均可损害肝细胞，长期大量饮酒容易诱发肝昏迷、肝硬化，危及性命。

　　饮食要讲究卫生，不吃来歷不明和未经煮熟的食物，食物未经加热至100度三分钟以上，细菌和病毒未被消除，切勿入口，尤其不宜进食生蚝、鱼生及贝壳类食品，饭前便后坚持洗手，能改善人类的不良饮食习惯，才能保证身体健康。

　　慎用伤肝药物，如多种消炎药、止痛药、安眠药、镇静剂，必须使用前尽量了解其毒性及副作用并应在医生的指导下用药，尽量减少药物剂量及缩短用药时间。

　　护肝第二步寻找肝病体徵

　　多种嗜肝病毒侵入人体肝脏后，肝脏的毛细血管通透性增高，肝细胞变性肿胀，肝脏内出血，炎性细胞浸润，导致肝脏肿大，正常功能衰退。临床上，肝肿大(或称“肝区浊音界异常”)的患者是极为普遍，肝肿大的程度可至肋缘、肋缘下1.5公分至4.5公分不等。就本诊所近年电脑统计10,000例拟诊及确诊肝病的个案中，发现肝肿大的体徵是十分普遍，初诊时体格检查肝肿大有98.27%，其中肝大3公分佔6成，肝大1.5公分佔3成，肝大4.5公分佔6.76%，(男性佔3457例，女性佔6370例)，见图一。

　　其中仅有两成患者可以确诊有慢性肝炎、肝硬化或肝癌，另有八成患者仅有临床症状不适而求医，笔者认为，主要原因是这些患者的肝功能仍处于代偿的阶段，未表现出肝功能异常、或验血阳性而确诊。

　　唇舌黏膜异常

　　中医的观点有谓“脾主肌肉，其华在唇”。当肝病湿热蒸腾时，脾胃不清，热熏于上，津耗过度以致不能濡养肌肤，易于产生口腔或唇黏膜病变，系统中药治疗使慢肝临床治愈，常使唇黏膜外观转变较为正常，黏膜纹理緻密，唇丘肿胀会消退(但仍常留痕迹)。

　　大部分嗜肝性病毒病患者常有口唇黏膜病变，临床上常见为上唇或下唇部分黏膜发生水肿糜烂、唇黏膜粗燥、唇丘隆起、唇沟下陷，甚者唇表皮皲裂，伴出血、脱屑、口角糜烂、疼痛，唇角或唇缘外白斑等不正常的黏膜病理改变。

　　另可见口唇病变区域与正常唇黏膜组织有明显的分界，一般内侧(近牙龈部分)糜白、肿胀，自感不适，外侧唇缘可见健康的正常唇黏膜区。唇部黏膜病变活跃时，往往为慢性肝炎的活动阶段。

　　双侧肋胁畸形

　　双侧肋胁是否畸形?双侧肋胁(季肋区)有否明显不对称?如不对称往往是发育前为嗜肝性病毒感染(特别是婴幼儿或儿童期)所致长期肝脏肿大，故右侧肋胁明显向外扁平扩张，左侧季肋部有明显骨性下陷畸形，肋胁角向前突出。如以脐部向上延伸为中线，可见双侧比例不相对称，右大于左。

　　肝与眼睛、筋脉、指甲、情绪

　　按中医脏腑学说理解，肝主目，在窍为目，在液为泪，在志为怒，在体合筋，其华在爪，中医认为肝管理眼睛视力，肝气不足或肝火太盛都会出现眼睛的毛病，肝火旺最常见是眼睛出现红筋血丝，球结膜下出血、红肿搔痒、眼垢分泌物多，如视力模糊、减退、眼乾涩则多为肝的液阴不足。

　　护肝第三步求医莫延迟

　　中医药对病毒性肝炎的治疗有其优势之处，笔者总结了老医师黄国雄的治疗肝病的经验，主张早期诊断、早期治疗，从病情浅显的阶段，即从体徵肝肿大入手，利用中药将五脏六腑的病毒驱逐于体外，截断病毒复製的过程，并且确立服用中药要持续及有系统，以4-6周为一个疗程，观察其变化，一般使用中药治疗三数剂即可使肝界恢復正常，6周后临床治愈。

　　护肝第四步重视饮食调养

　　肝病患者宜多食清淡、营养丰富、易于消化的饮食，如新鲜果蔬、高蛋白饮食、豆类、鱼类、瘦肉及动物肝脏等。最简单的气血双补的汤水是〈北?党参猪肝瘦肉汤〉，用料是北?四钱、党参四钱、猪肝五两、瘦猪肉四两、幼盐少许。做法是先将猪肝及瘦猪肉用水洗净，切薄片。北?、党参用清水沖洗。将全部材料放入炖盅内，一碗肉类加入2碗开水，隔水炖3小时，食时加上少许幼盐调味，即可饮用。此汤专疗血虚、低蛋白、低血压、低血糖患者，尤女性因经期前后，月经失血，体虚气弱，营养发育不良患者，能补气血，固本培元。

　　肝病忌辛辣。避免火锅、烧烤等烹调方式饮食。值得一提是，乙肝病毒在体外是不能复製的，它可以存活十几个小时，在阳光紫外线曝晒后被杀死;乙肝病毒具有很强的耐受力，在60度的水中能活十个小时，当加热至100度，持续十分钟，乙肝病毒就失去传染性，所以经常进行把物件放入沸水中持续10分钟进行消毒是很简单的消毒方法。

　　饮食要平衡，切不可暴饮暴食，因为肝脏是体内最大的製造水分化?的器官，饮食不节容易引起肝功能障碍，或胆汁分泌异常。

　　护肝第五步穴位按摩保持心境愉快

　　中医理论认为，肝主疏泄、性喜条达。抑郁、愤怒是伤肝的重要原因，生气发火易导致肝郁气滞，所以中年人要自我调节，努力做到心平气和，心胸舒畅，乐观开朗。经常锻炼身体，但运动需避免体力过度消耗，能进行户外体育锻炼是护肝的好方法，可以促进气体交换，血流畅通，加速新陈代谢，中年人可定期进行散步、慢跑、太极拳、气功等。

　　以下介绍简单的穴位保健法供大家参考：

　　按擦胁腹部──在乳房下到肚脐范围的肋骨区

　　方法：用手掌由外往内摩擦乳房下到脐周的肋骨区，从上到下，约1分钟，每天1-3次。

　　功效：促进局部血液循环。

　　按揉阳陵泉穴──小腿外侧，腓骨小头前下一寸处。

　　方法：以食指或中指指腹按揉穴位，每按5秒休息1秒，直到出现酸麻胀痹热感，每次1-3分钟，每日2次。

　　功效：行气止痛，解除痉挛，保肝利胆。

　　按揉三阴交穴──小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨后缘处。

　　方法：以食指或中指指腹按揉穴位，每按5秒休息1秒，直到出现酸麻胀痹热感，每次1-3分钟，每日2次。

　　功效：健脾利湿，调补肝肾。

　　禁忌：孕妇不宜。

　　肝病是全身性疾病，中医认为肝脏是五脏六腑之将军，调畅人体的气机，促进脾胃的运化、调畅情志，肝脏有脏血及调节血量的功能，与人体的气血不足、出血或血液濡养不足的病变息息相关。日常的护理是十分重要的。