射频消融治疗小肝癌的优势

　　今年86岁的李大爷，12年前因直肠癌在北京一家三甲医院做了直肠癌根治术。5年后因出现肝转移癌，李大爷又找到了当年为他做手术的专家。专家认为老人年龄较大，又有高血压等慢性病，难以承受手术治疗。李大爷又尝试了化疗等方法，效果均不理想。后来，李大爷来到北京朝阳医院，接受了经皮肝转移癌射频消融术。术后一个月复查，没有发现肿瘤残留。两年后李大爷的病灶又局部复发了，医生再次为他进行了射频消融术。术后一直复查，直到现在都没有复发。

　　治疗肝癌三大方法各有利弊

　　治疗肝癌有三种主要的方法：肝切除术、以射频消融为主要手段的微创治疗以及肝脏移植术。

　　肝切除术是通过手术的方式，将肿瘤及其周边肝组织一并切除。优点是清除癌灶较为容易和彻底；缺点是需要做一次大手术，免不了要切除一定体积的正常肝组织，手术后肝功能必然有一定程度的降低，容易发生出血、感染、肝功能不全等并发症。

　　射频消融治疗是将射频消融针经皮肤穿刺入肝癌组织，通过射频波产生105～115℃的高温，对肿瘤及周围区域产生消融作用。优点是疗效确定，不需要手术，对身体的影响小，可反复应用，费用较低等；缺点是彻底清除肿瘤对技术和经验的要求较高，容易发生肿瘤残留。肿瘤越大，发生残留的可能性越大，常常需要反复治疗。

　　肝移植术则是把癌灶连同肝脏“一窝端掉”，再换上一个正常或基本正常的肝脏。优点是既彻底地清除了癌灶，又完整地切除了发生癌灶的病变肝脏，可谓是斩草除根；缺点是手术创伤大，并发症发生率高，费用昂贵，日后多需要终身治疗。

　　三种方式对身体的打击、对治疗后肝功能的影响有很大的不同。由于肝切除术后肝功能会有不同程度的降低，因此，肝切除术适合肝功能好、癌灶容易切除干净的患者，不适合肝功能较差者。射频消融术因为对肝功能损害小，对患者的肝功能状况没有很高的要求，故对于肝功能较差者，更可大显神威。肝脏移植术是为患者更换一个健康肝脏，对患者本身的肝功能并无原则上的要求。但从费用的角度考虑，当患者肝功能良好时，如果能用非移植的方式获得满意的疗效，则尽量不要选择肝移植。

　　小肝癌最宜进行射频消融治疗

　　射频消融治疗是近年来肝癌治疗的重要进展之一，也是肝癌治疗的未来发展趋势之一。很多患者认为，得了肝癌一定要手术切除才放心，这种观点已经落伍。大量研究显示，只要是在适应证范围内，使用射频消融治疗与手术治疗的疗效就是相同的。小肝癌更适合射频消融治疗，况且只有20%的肝癌患者在发现的时候能够进行手术治疗。

　　射频消融治疗小肝癌具有很多特点和优势，最突出的一点就是疗效确切。我们曾成功治疗过许多小肝癌患者，射频治疗后5年局部没有复发；对于直径在7厘米左右甚至是更大的肿瘤，只要肿瘤没有转移，通过反复实施射频消融，也有较好的治疗效果。射频消融治疗可以避免开腹手术。如肝癌位于肝实质内，通常采用经皮肤肝脏穿刺即可；如肝癌靠近胃肠，则可选择腹腔镜下射频消融。由于射频消融有无需开腹、对肝脏的损害轻微等优点，故特别适用于肝功能不良、手术风险大或无法手术切除的小肝癌。另外，采用射频消融治疗住院时间短，经皮肤肝脏穿刺射频消融甚至可以在门诊进行。