不安全的乙肝病毒携带者

　　
　　为什么乙肝病毒携带者会发展为肝硬化？该如何避免此类情况的发生呢？

　　HBV（乙肝病毒）感染的自然史一般可分为4个期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低（非）复制期和再活动期。其中，免疫耐受期和非活动或低（非）复制期病情稳定，而免疫清除期和再活动期可有病情活动。因此，乙肝病毒的感染是随时变化发展的。

　　我们俗称的乙肝病毒携带者，多处于免疫耐受期，一般不需治疗，但一部分人病情并不稳定。那么，患者为什么会有处于安全状态的误解呢？

　　乙肝病毒携带者的4种误解

　　误解1：携带者是健康人，只是携带了乙肝病毒。这是患者忽视检查的最大原因。大部分患者由于当初检查发现不需治疗，所以放松了对于乙肝病情进一步发展的警惕，当感觉身体不适时，往往为时已晚。

　　误解2：一次检查正常，整年正常。很多患者都会做肝功能检查，但检查的频率较低。一些人发现肝功能检查正常，就认为万事大吉，以至数年都不复检，多年后复查已发生肝硬化甚至肝癌；还有些人误以为每年做一次体检就能包检一年，殊不知，ALT的波动不是固定在某个时间发生的，只有全年数次的定期检查才能发现。

　　误解3：健康体检=专科随访。随着年度健康体检的普及，很多患者误以为此类体检就可以等同于专科检查，只要体检的肝功能和B超没问题，就认为乙肝病情也没问题。其实乙肝专科随访不但需要检查肝功能和B超，而且需要检查HBVDNA。

　　误解4：医生说不需要治疗就不随访。部分医生由于病人较多，在病情解释上往往过于简单，也是造成患者产生误解的重要原因。如：对于携带者仅仅交代不需治疗，而没有交代后续长期随访事宜，所以大量患者忽视了乙肝后续发展的危险性。上文中的石女士体检时，体检中心没有对B超检查结果给予解释，是石女士忽视的一大原因。

　　避免严重后果的3项注意

　　对于乙肝病毒携带者，应该如何避免出现像石女士那样的严重后果、及早发现病情变化呢？笔者通过临床经验总结了以下几点，望与广大患者朋友共勉。

　　注意1：HBVDNA是必要检查项目。我国《慢性乙型肝炎防治指南》规定，持续ALT正常而HBVDNA阴性者每半年检查一次HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和B超；持续ALT正常而HBVDNA阳性者每三个月检查一次HBVDNA和肝功能，每半年检查一次甲胎蛋白和B超。必要时，应做肝组织学检查，以发现肝脏有无炎症改变和纤维化。上文中石女士仅仅依靠每年一次的体检，且报告中明确要求应至医院就诊，她仍没有引起警惕，方才酿成肝硬化的苦果，这一点需引起患者及医生双方的警醒。

　　注意2：学习知识，提高警惕。乙肝病毒携带者应通过正规渠道努力充实乙肝相关知识，正视乙肝的特性，警惕发病的可能性。

　　注意3：劳逸结合，预防发病。乙肝病毒携带者虽不需进行抗病毒治疗，但熬夜、疲劳等易导致免疫紊乱，诱发乙肝病毒活动，因此应注意劳逸结合，这是预防发病的重要措施。