乙肝患者也能当妈 但要阻断母婴传播

　　我国是乙型肝炎的高流行区。从流行病学调查结果显示，全国大约有1.2亿人是乙肝病毒携带者，其中有不少是育龄妇女。当母亲是许多女性一生中最幸福的事情之一，然而乙肝病毒携带者却有着难以言表的烦恼——能不能怀孕、会不会传染给婴儿、生出来的婴儿会不会出现畸形……一连串的问题困扰着她们，她们既希望生育孩子却又担心孩子会感染病毒。

　　准备怀孕：乙肝病毒携带者也可怀孕

　　乙肝病毒感染人体后，既可造成急、慢性肝炎，也可以成为无症状乙肝病毒携带者。携带乙肝病毒的育龄女性心里都有一根刺，就是不知道自己能不能当妈妈。对此，胡泰洪表示，绝大多数的女性乙肝病毒携带者都是可以怀孕的。是否能够怀孕要取决于其自身的肝脏功能，原则上如肝脏能承受整个孕期与分娩期的负担就可以妊娠。而肝炎的急性期和肝炎后肝硬化者，则不能怀孕生育；慢性乙型肝炎肝功能明显异常时，也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。

　　乙肝病毒携带者在考虑怀孕时，需要做的准备比起正常的待孕妈妈更多。首先应该到正规的医院进行全面的检查，根据病情决定是否适合怀孕。对于目前存在抗病毒指征，却想要怀孕的乙肝女性患者，胡泰洪说：“未妊娠者可应用干扰素或核苷(酸)类药物治疗，且治疗期间应采取可靠措施避孕。而对于想要立即怀孕，却不同意进行抗病毒治疗的乙肝患者，可暂予保肝治疗，待肝功能正常后，再考虑妊娠。若肝功能损害继续加重，则必须进行抗病毒治疗。此时，需让患者充分了解各种抗病毒药物，从而进行选择。”

　　如果乙肝女性患者在进行抗病毒治疗期间怀孕了，在充分告知风险、权衡利弊，且患者签署知情同意书的情况下，可继续治疗。

　　有人认为，乙肝病毒携带者的精液或阴道液中含有大量乙肝病毒，乙肝可经性接触传播，因而患者不敢怀孕。胡泰洪则表示，乙肝病毒是嗜肝病毒，主要生存在肝细胞中，目前研究尚未发现精子和卵子含有乙肝病毒。乙肝不是遗传病，无论男方或女方是病毒感染者，结合的受精卵都不会含有乙肝病毒，由此发育的胚胎自然也不会携带乙肝病毒。

　　怀孕期间：应每个月检查肝功能

　　虽然绝大多数乙肝病毒携带者都可以怀孕，但是，乙肝病毒携带者生育对自身来说是有一定危险的。当乙肝病毒携带者怀孕时，自身的免疫力会下降，肝脏负担会加重。如果病毒处于活跃状态，这时病毒就会大量地复制，造成肝脏受损，使病情加重，可能会对孕妇的生命造成威胁。

　　因此乙肝病毒携带者怀孕后需要特别留心，如每个月检查肝功能，如有异常，医生会根据孕期情况谨慎考虑治疗；应用药物要特别谨慎，药物可能会使胎儿畸形，因此怀孕初期避免使用药物，以后应谨慎选择比较安全的药物；怀孕中末期万一肝炎发作，可在密切观察下继续怀孕，谨慎进行保肝降酶治疗，还要视病情决定是否予抗病毒治疗。如果在怀孕后的3个月内，肝脏功能不好，又伴有黄疸、恶心、肝区疼痛等严重症状，这时宝宝可能就不能要了，否则，大人和宝宝都有危险。

　　如何阻断母婴传播？新生儿免疫预防很重要

　　据统计，大约有40%-50%的患者是因母婴传播感染。不过可喜的是，目前乙肝病毒母婴阻断的成功率比较高，平均可达到95%左右。那么，如何才能阻断母婴传播呢？

　　胡泰洪介绍，母婴传播的方式主要有两种：宫内传播和围产期传播。母婴传播主要发生在围产期，多为分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液所致。

　　有人担心胎儿在子宫里由一条脐带血管连着胎盘，胎盘紧贴着妈妈的子宫内面，这样会不会通过血液把病毒传播给胎儿？胡泰洪给出的答案是否定的，他说：“胎盘和子宫壁都有丰富的血管，但是并不相通。血细胞和病毒是不溶解的颗粒性物质，分子大，不能弥散，就不能从妈妈的血管里传播到胎儿的血管里去。但是，若妈妈受到某种剧烈的颠簸，子宫和胎盘有很小的错位，微细血管有很小的破裂，只要妈妈有很少一点血液进入胎盘，乙肝病毒的子宫内传播就发生了。子宫内传播并不是遗传，只有病毒基因与受精卵基因结合的传播才是遗传。因此，孕期应避免剧烈运动、避免摔跤、避免坐在颠簸的交通工具上，怀孕期间只要不是剧烈运动，一般的活动应该是不会传播的。”

　　要阻断乙肝病毒的母婴传播，最重要的阶段是在产时和产后，有效的措施是让新生儿接受免疫预防，阻断率可达到90%以上。具体方法是：在孕晚期，孕妇应注射乙肝高效价免疫球蛋白，隔周一次，直至分娩（共约3个月）。婴儿在出生后12小时内、1个月内、6个月内，都要接种乙肝疫苗，另外必须加用乙肝高效免疫球蛋白，加强阻断效果。

　　是否可以母乳喂养？答案是肯定的

　　母乳是妈妈给孩子的第一份礼物，对孩子来说是极其珍贵的。那么“大三阳”患者是否可以母乳喂养呢？胡泰洪说：“‘大三阳’患者可以进行母乳喂养。”调查研究显示，母乳喂养和人工喂养对婴儿乙肝病毒的感染率并没有明显差别。这主要是因为乳汁中检出乙肝病毒的概率很低，含量也非常小；乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播；新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体。乳汁中罕能检出传染性病毒颗粒，只要新生儿免疫成功，即使是“大三阳”的携带者母亲，经哺乳传播的可能性也非常小，迄今为止尚未发现过。