【直播回顾】邱春光教授：深入人心，冠心病患者的自我管理

冠心病正在影响着越来越多的人，据统计，我国冠心病患者每年新发病例以300万的速度递增，防治形式不容乐观。

对于“耳熟能详”的冠心病，有相当一部分患者并不完全了解。为此，我们于2020年4月23日邀请到了国家卫计委心血管疾病介入诊疗技术冠脉专家委员会执行主任、郑州大学第一附属医院心血管内科副主任，邱春光教授做客健客直播间，为大家分享冠心病的健康管理知识，现在将直播课程的关键知识点进行梳理，便于大家收藏和记忆。

1、什么是冠心病？

冠状动脉是向心脏提供血液的主要动脉血管，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或者闭塞时，容易导致心肌缺血、缺氧或坏死等症状，因此冠心病是冠状动脉狭窄或闭塞所致的心脏病。

冠心病最典型的症状是胸痛，也就是心绞痛，除此之外还可能会出现心悸和呼吸短促等症状。此外要重视一些不典型的冠心病症状，比如短时间一过性发作的喉咙紧、牙痛和喉咙痛等症状，建议咨询专科医生是否由于冠心病引起的。

冠心病具有遗传学特点，常见的危险因素包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病和肥胖等，低盐低糖饮食、适当的运动可以预防冠心病的发生和发展。

2、如何诊断和治疗冠心病

当出现胸痛或不适症状，并且不能有效缓解时，特别是出现胸痛的同时，有呼吸短促、心悸、头晕或者大汗淋漓等症状，应该及时拨打急诊电话就诊，医生会根据患者病情严重程度进行心电图或者冠状动脉的CT成像检查，以确诊是否患有冠心病。

冠心病的治疗方式包括药物治疗和手术，药物治疗包括传统药物β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂等，手术治疗方式最常用的为介入治疗（放支架），对于严重的冠状动脉狭窄或者闭塞可考虑冠状动脉搭桥手术。

需要注意的是，支架植入并不是一劳永逸的，在支架植入术后应该遵医嘱继续服用抗凝抗血小板、降脂药物，防止血管再次发生堵塞，导致冠心病病情的加重。

3、预防冠心病引发的心衰

严重的冠心病会导致心肌缺血或坏死，进而引发心衰，此外还可以会诱发心律失常等，因此冠心病一定要及时治疗，控制症状，避免心衰的发生。

心衰的治疗原则是恢复心脏的泵血功能，需要采取综合治疗的手段，包括祛除诱因，针对病因治疗和对症支持治疗，主要治疗目的缓解症状，稳定血流状态，维护重要的脏器功能。

目前常规治疗心衰的药物“金三角”包括的有RASS系统抑制剂（ACEI/ARB，例如普利类和沙坦类），β受体阻滞剂及螺内酯。目前也有新型药物沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥），能进一步降低患者住院率及死亡率，改善预后。

4、冠心病患者的自我管理

生活方式的改变有助于预防或延缓冠心病的发展，同时，冠心病患者应该注意定期体检，避免冠心病主要危险因素，如高血脂、高血压和糖尿病等。

因此，冠心病患者生活方式预防应该戒烟、控制饮酒，监测血压并且控制血脂水平，均衡饮食，尽量不要吃太油腻的食物，适量运动保持健康的体重。

冠心病常发于清晨或者夜晚，患者应该准备一些随身急救药物，比如硝酸甘油和速效救心丸，同时建议冠心病患者的亲属学会心肺复苏术，关键的时候可以为冠心病患者争取治疗时间。

冠心病患者要做好自我管理，在年轻时候要养成良好的生活习惯，合理膳食，充足睡眠和进行适当的运动。对于危险因素比如合并高血压、糖尿病或家族遗传史患者来说，要定期体检，避免冠心病发生。最后，冠心病患者一定要警惕“预警事件”的发生，不要耽误最佳抢救时机，同时在支架植入和搭桥手术后要遵医嘱按时服药，预防冠心病的再次发生。