宝宝咳嗽咳到吐了！担心是百日咳？

如果你问一个医生：孩子咳嗽是什么病？

世界上没有一个医生能回答出来。

因为有咳嗽症状的病，实在是太多了，写一本书也写不完。因为上呼吸道感染会咳嗽，鼻窦炎也会咳嗽，肺炎也会咳嗽，支气管炎也会咳嗽，哮喘也会咳嗽，胃食管反流也会咳嗽，甚至某些心脏病，心理疾病，也会咳嗽。

哪怕是医生面对面给你检查过，用听诊器认认真真听过肺部，也不一定能判断出咳嗽是什么引起的，只能根据经验，尝试性的治疗。说白了，就是走一步看一步。

所以，很多妈妈让我写一篇关于咳嗽的科普，我一直不敢写，因为真的太复杂了，专业医生都不一定写的全面。

但是咳嗽虽然原因复杂，应对起来却没那么复杂，通常妈妈们问我怎么办，我会建议他们：

打开加湿器，湿度控制在50-60，数数孩子睡觉时的呼吸频率，看看会不会超过年龄的标准。观察孩子的嘴唇，鼻翼，肋骨，有没有呼吸急促，困难的情况。观察咳嗽的持续时间，有没有超过三四周还没有好转的迹象。同时有没有喘息，沙哑，咳血或者剧烈的阵发咳嗽。

如果孩子没有这么严重，只是偶尔咳嗽几声，我觉得一个月内的都可以不用管，管也没用，至多1岁以上，可以喝一口蜂蜜水，一岁以下，喝点生榨苹果汁，可能对缓解剧烈咳嗽有一点帮助。

可有些妈妈说：「可是孩子咳嗽真的很严重，虽然呼吸没有急促，但是咳嗽咳的都吐了~」

尤其是最近，很多妈妈都反应，孩子有咳嗽呕吐的情况，这让我想到一种特殊的疾病，那就是我们今天要谈的——百日咳。

什么是百日咳？

你们也许不知道百日咳，但肯定都听说过「百白破」，这是孩子必须接种的一类疫苗，这个疫苗里的「百」，就是百日咳疫苗。

百日咳这种病，其实是一种细菌感染造成的，这种细菌就叫做百日咳杆菌。最早定义这个病的，是中国隋朝的医生，他发现很多经常咳嗽超过100天左右才缓解，咳嗽时有居然的痉挛和吸气，于是就把这种特殊的咳嗽，命名为「百日咳」。

百日咳顾名思义，最大的特点就是病程很长，被这种细菌感染以后，细菌会产生很多特有的毒素，伤害你的呼吸道，这个过程一般会持续100天，一开始可能只是有痰，和普通感冒没什么区别，而发展到了中期就开始痉挛性的咳嗽，什么叫痉挛性的咳嗽？

说白了就是会阵发性的连着咳嗽好久，咳嗽到呕吐，咳到满脸通红，要窒息，咳嗽前还会剧烈吸气。我形容的可能不够直观，大家可以听一下这个音频。

这个阶段可能持续3-4周左右，然后开始好转。如果打过疫苗，这个病程还会缩短一些，但也够你受的了。

医生怎么诊断百日咳？

百日咳初期，我说过了症状和普通感冒差不多，就是咳嗽，流鼻涕，这时候神仙也难诊断百日咳，只能按普通感冒处理。你也不可能看到咳嗽流鼻涕，就一股脑儿的吃抗生素，因为这点症状就吃抗生素，那几乎没有什么疾病可以不吃抗生素了。

所以靠谱点的医生，不会在症状初期给你诊断百日咳，而是让你再观察几天。等到孩子一两周后，症状不但没有缓解，还越来越严重了，甚至咳嗽到呕吐，咳嗽满脸通红，出现上面视频里的痉挛性咳嗽。

这时候医生就要怀疑你得了百日咳。具体的判断还包括，有没有体重减轻，呼吸暂停，嘴唇青紫，眼球下有没有出血，年龄是不是百日咳高危儿童，比如说是小于4个月大的孩子。

同时还可能开一些实验室检查的单子，比如说做百日咳的细菌培养（一般住院才给你查），或者做PCR鼻咽拭子快速诊断（但好像大部分医院没开展，真是悲剧）

医生会把这些信息综合整理一遍，然后判断你百日咳的可能性大不大，再针对你的年龄，身体状况，做出治疗方案。

有时候，因为孩子的年龄太小，医生来不及等实验室结果出来，就要经验性用药，这也是合理的，因为百日咳在一定情况下是致命的，没有耐心等结果，患者家属一定要理解。

这里强调一下，你不是医生，最好不要自己看了视频，觉得像，就给孩子乱喂药了，这很危险。如果你自己判断孩子有可能是百日咳，建议录个视频，网络咨询一下医生。

为什么打了疫苗，还会得百日咳？

很多妈妈疑问，为什么明明打了疫苗，怎么还会得百日咳？疫苗没用吗？是不是打了假疫苗？

虽然前一段白百破真的传出了效价问题，可能影响接种效果。然而我们退一步来说，即便疫苗质量非常好，大规模接种以后，总有几个倒霉孩子对疫苗不敏感，免疫力不足，依旧会得百日咳。

如果说中国，你怀疑这个怀疑那个，那么我们说说美国。美国从1974开始，和全球同步扩大免疫规划，让每个孩子都打疫苗。但直到2012年，还是出现了百日咳疫情爆发。

因此，白百破疫苗不是万能的，不是一劳永逸的，一来不一定百分百产生免疫力，二来等孩子长大以后，疫苗的效果也不能持续，即便是成年人，也可能得百日咳。

同时，百日咳还可以通过健康人间接传播，有时候孩子没和任何病人接触，也可能患上百日咳。

这时候有些妈妈会说：既然打了都白打，为什么还要打？

因为并不是白打，百日咳疫苗接种以后，即便你得了百日咳，症状也不会那么严重。

有研究显示，接种疫苗以后，百日咳的病程可能缩短，原来要咳嗽100天，现在可能只要咳嗽30天，原来会肺炎，现在没有肺炎。

总之打了比没打好得多，而且这是法律规定必打的免费疫苗，除非你过敏，否则都得打，没什么好商量的。

而那些妖言惑众说疫苗不能打的，你就自己骂就好，不用考虑其他。

最后要和大家说的是，百日咳的发病率其实还挺高的，尤其是孩子有剧烈咳嗽，咳嗽到呕吐的程度，并且长时间不好转。

去看医生的时候，最好多问医生几句，孩子有没有可能百日咳？这也可以提醒一下医生。（前提是医生循证靠谱，不是那种乱开药的）。