正当国人为武汉新型冠状病毒(2019-nCOV)一筹莫展的时候,2020年1月31日,国际著名期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表的一篇论文,为有效治疗2019-nCOV带来了新的曙光。
这篇论文详细记录了美国首例武汉2019-nCOV肺炎患者发病史、诊疗史,以及在注射瑞德西韦后快速恢复的疗效。
这是一名35岁的男性患者,他于2020年1月15日从武汉探亲返回,1月16日出现了干咳的症状,1月17日开始出现发热,1月18日仍然发热,选择在家休息。
1月19日患者前往华盛顿州斯诺霍米什诊所就诊,医生对其检测包括常见的呼吸道感染病毒,包括四种常见的冠状病毒(副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和腺病毒),检测结果均为阴性。
1月20日,医生根据流行病学史对患者开始检测新型冠状病毒,发现鼻咽拭子、口咽拭子均呈现2019-nCOV阳性,随后被收至隔离病房进行治疗。
1月20日~1月24日,患者的症状主要包括恶心、呕吐、持续发烧、干咳等症状,并没有发生气短或者胸痛等症状,医生给予支持治疗策略,比如说补充盐水、输注对乙酰氨基酚、布洛芬等缓解恶心的镇痛药等。
在支持治疗5天后,患者症状并没有得到有效缓解,而且胸片提示患者有肺炎症状,氧饱和度下降到90%,医生在1月26日给予输氧,并同时开始使用抗生素预防可能发生的肺部细菌继发性感染。
基于患者的情况,医生在权衡利弊后,在1月27日晚上申请吉利德科学研发的瑞德西韦进行静脉输注。
神奇的现象发生了,1月28日患者的症状得到大幅度的改善,氧饱和度恢复到94%~96%,患者不需要吸氧,除了有一些流鼻涕和干咳症状外,已经没有其他症状了。
此后3天,患者已经退烧,1月31日,医生把患者的详细诊疗记录发表在国际著名期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)上。
可以看到,用对药,就可以药到病除,就好像2018年冬天爆发的病毒性流感,只有抗病毒药物奥司他韦才能有效治疗,当时被称为“神药”。
基于瑞德韦西的神奇疗效,2月2日,中国药品审评中心正式受理了该药物的进口注册。
与此同时,吉利德联合中国卫生部门,由中日友好医院呼吸与危重医学科曹彬教授牵头,在武汉疫区开展瑞德韦西的一项随机、对照临床研究,拟入组270名轻、中度2019-nCOV患者,试验预期2月3日开始,4月27日结束。
如果研究中进一步确定瑞德韦西的安全性和疗效,将有可能提前被用于2019-nCOV感染者。
时间就是生命,希望在各方努力下,能够尽快验证瑞德韦西治疗2019-nCOV感染者的临床疗效,同时我们也期待它在中国的临床研究中有更好的表现,为挽救生命,抗击疫情带来新的希望。
参考资料:
MichelleL.Holshueetal.,(2020),FirstCaseof2019NovelCoronavirusintheUnitedStates,NEJM,DOI:10.1056/NEJMoa2001191.