老年用药记住六个避免和九个原则

老年人用药不同于其他人，会有更多的风险和禁忌。那么，老人用药到底有哪些注意事项呢？下面，就一起来看看吧。

老年用药六个避免

1.如果老年人已经被诊断为心力衰竭，应避免使用下列药物：

非甾体抗炎药（布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、美洛昔康、尼美舒利等）、钙拮抗剂（地尔硫卓 、维拉帕米）、降糖药（吡格列酮、罗格列酮）、抗血小板聚集药（西洛他唑）。

上述药物可能增加老年人体液潴留并加重心力衰竭的风险。

2.如果老年人已被确诊为痴呆或认知功能受损，应避免使用下列药物：

镇静催眠药（艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、硝西泮、右旋佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆）、抗胆碱药（苯海索、托特罗定、氯苯那敏、苯海拉明）、抗精神病药（奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等）。

上述药物可引起老年人认知功能障碍，尤其是抗精神病药可增加痴呆患者脑血管意外（卒中）及死亡风险。

3.如果老年人已被诊断为帕金森病，应避免使用除阿立哌唑、氯氮平之外的所有抗精神病药，以及止吐药（甲氧氯普胺、异丙嗪）。上述药物可加重老年人帕金森症状。

4.如果老年人有胃溃疡史或十二指肠溃疡史，应避免使用非甾体抗炎药、糖皮质激素（泼尼松、地塞米松、倍他米松等）。上述药物可能加重老年人已有的溃疡或引起新溃疡。

5.如果老年人患有慢性便秘，应避免使用抗精神病药（氟哌啶醇、氟奋乃静）、三环类抗抑郁药（多塞平、阿米替林）、抗胆碱药（托特罗定、氯苯那敏、苯海拉明、苯海索等）。上述药物可加重便秘的情况。

6.如果老年人已被诊断为痛风，应避免使用噻嗪类利尿降压药（氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺），这类药物可使老年人血尿酸升高，从而引起痛风发生。

老人用药，认清A和B

A级警示的高风险药品：6种

劳拉西泮、阿普唑仑、苯海索、萘丁美酮、利血平（如降压0号和复方利血平，＞0.1毫克/日时）、多沙唑嗪。

A级警示的低风险药品：18种

二氢麦角碱、尼麦角林、唑吡坦、艾司唑仑、氟西汀、利培酮、奥氮平、喹硫平、双氯芬酸、布洛芬、地高辛（大于0.125毫克/日时）、胺碘酮、华法林、氯吡格雷、胰岛素、氯苯那敏、螺内酯（大于25毫克/日时）、茶碱。

B级警示的高风险药品：24种

氯氮卓、硝西泮、巴比妥类、苯巴比妥、地西泮、氯硝西泮、苯妥英、阿米替林、氯丙嗪、多塞平、马普替林、氯氮平、吲哚美辛、非甾体抗炎药（≥2种时）、保泰松、吡罗昔康、萘普生、可乐定、普鲁卡因胺、生长激素、噻氯匹定、莨菪碱类、颠茄生物碱、哌替啶。

B级警示的低风险药品：24种

己酮可可碱、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、阿立哌唑、氟伏沙明、舒必利、酮洛芬、依托考昔、硝苯地平（常释型）、加替沙星、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、克林霉素、异丙嗪、苯海拉明、格列本脲、甲地孕酮、西咪替丁、吗啡、曲马多、巴氯芬、氯唑沙宗、托特罗定。

九个原则守住用药安全

1、正确诊断。

很多老人由于自身对医学知识了解较少，对疾病的早期表现不甚了解，所以医生在诊断时要仔细耐心询问，尽可能获取足够多的病情信息，特别是患者用药史。然后加上必要的检查以及综合分析，从而做出正确的诊断。

2、剂量适当。

老人肝肾功能多有不同程度减退，或合并有多器官严重疾病，对药物耐受性低，用药需因人而异，力求用最少的药物和最低的剂量解决问题。如果能通过生活习惯改善的疾病，尽量不吃药。

3、种类要少。

用药要少而精。患有多种疾病的老人用药时，要注意联合用药的相互作用和可能产生的毒副反应。一种药物起效时尽量不联合用药，并尽可能将药物种类控制在5种以下。

4、给药有方。

老人患慢性病，一般不主张用静脉点滴和肌肉注射方法给药。但如患急性病、急性感染伴有高热等，则需静脉途径给药。这是因为，老人的肌肉对药物吸收能力较差，注射后疼痛较明显或易形成硬结。因此，应尽量减少注射给药。

5、最佳时间。

不同药物均有各自的最佳吸收和作用时间，按规律给药可事半功倍。洋地黄、胰岛素在清晨4~6点给药，效果明显；皮质激素在上午6~8点给药，可提高疗效，减少不良反应；有些铁剂、抗生素、抗肿瘤药，对胃肠道刺激较大，饭后服用可减轻胃肠不适；健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉止痛药、降糖药、利胆药等则要在饭前服用才能有良好疗效。

6、合理选择。

老人肝肾功能减弱，对肝肾负担大的药物最好避免给老人使用。吃药前一定要仔细看说明书，做到明明白白。如看不清，儿女或看护人应将说明书的内容跟老人解释清楚。对说明书上“慎用”“禁用”等字眼一定要多加留心。

7、遵从医嘱。

慢性病如高血压、糖尿病、高血脂的治疗用药时间较长，个体化用药治疗非常重要，切不可擅自停用或更换。停药、换药要在医生指导下进行。

8、不滥用补药。

乱吃补药，对身体有害无利。长期大量服用营养补益药，可能诱发体内多处骨质增生。

9、家人监护。

心律失常药物、糖尿病药物、利尿药、抗凝药、抗肿瘤药、催眠药等，它们的治疗剂量与中毒量较接近，易发生危险。特别是生活不能自理、记忆力差的老人，照护者要特别注意。