治疗慢性丙肝为什么首选吉三代丙通沙？

我国目前约有1000万丙型肝炎病毒（HCV）感染者，且丙肝新报告病例已从2003年的每年2.1万例增至2016年的每年23万例。

中国丙肝诊断率极低，导致丙肝慢性化概率高，易发展为肝硬化甚至肝癌。据统计，中国每年肝癌死亡人数约36万，其中丙肝继发的肝癌死亡率占37.48%，且呈快速上升趋势。

近年来，已有多个直接抗病毒药物（DAA）获批上市，为丙肝治愈性治疗带来新的希望。在众多DAA药物中，吉三代索磷布韦维帕他韦片（丙通沙）成为多个指南推荐的慢性丙肝治疗的首选药物。这是为什么呢？

丙通沙具有泛基因型抗病毒活性，治愈率高

丙通沙作为全球首个也是国内目前唯一一款全口服、泛基因型、单一片剂的丙型肝炎治疗新药，对基因1-6型，混合型，未知型总体治愈率达98%。

丙通沙活性成分索磷布韦与维帕他韦均具有泛基因型抗病毒活性，治愈率不受基因型影响，且对中国基因1、2、6型丙肝患者治愈率达100%。

2018 WHO指南推荐首选丙通沙治疗成人慢性HCV感染，欧洲肝脏研究学会（EASL）指南及美国肝病学会（AASLD）指南均推荐泛基因型方案丙通沙治疗成人基因1-6型慢性HCV感染。

安全性好、药物相互作用（DDI）小

我国慢性丙型肝炎患者年龄相对较大，大多数患者存在合并慢性疾病和合并用药情况，合理选择治疗方案避免药物相互作用（DDI）是治疗过程当中需要考虑的问题。

一项DAA方案在中国慢性丙型肝炎患者中潜在药物相互作用风险评估分析发现：不论是有无伴随药物还是长期伴随药物，丙通沙的DDI风险均低于其它泛基因型药物。

丙通沙每片含400 mg索磷布韦和100 mg维帕他韦。索磷布韦能进入肝细胞，并转化为活性的三磷酸形式（TP），在肝脏内发生简单的水解代谢，不通过肝脏CYP450氧化酶系统代谢，肝外主要代谢物可通过尿液排出。

2018年美国肝病学会年会上的一项研究对丙通沙与质子泵抑制剂（PPI）合用的疗效及安全性进行了重新评估，研究显示：丙通沙与治疗胃十二指肠溃疡的PPI合用，疗效与安全性并不受影响。

丙通沙也不含蛋白酶抑制剂，因此，药物安全性好，药物相互作用较小。

丙通沙每盒28片，推荐剂量为每日一次，每次口服一片，随食物或不随食物服用，连续使用12周可实现丙肝治愈。但是，昂贵的药价给患者带来巨大的经济负担。

欣喜的是，2019年11月该药正式纳入国家医保目录，至此，患者通过医保个人负担将减少80%以上。

药物治疗的巨大优势和纳入国家医保的优惠政策将会让更多丙肝患者能够用对药、用好药，更快实现“彻底消灭丙肝”的愿景。

参考资料：

http://www.ihepa.com:8088/pc/detail/16270