这种病毒很容易传给下一代，想生一个健康宝宝怎么办？

我国大约有1亿人口是乙型肝炎病毒（HBV）携带者，其中乙肝孕妇每年大概有100万人。

乙肝病毒主要通过母婴传播、血液传播和性传播，在这三种传播途径中，母婴传播是一个最主要的传播方式。一旦新生儿通过母婴传播感染乙肝病毒，超过90%以上的都是慢性化。

随着二孩政策的实施，更多育龄女性希望生一个健康的宝宝。那么，对于携带乙肝病毒的女性来说还能实现这一愿望吗？

答案是：可以。

乙肝母婴传播是指患乙型肝炎或无症状的乙肝表面抗原（HBsAg）孕妇携带者，在妊娠期或围产期将乙肝病毒通过胎盘、产道等传给婴儿。

母婴传播形式有三种：怀孕时通过脐带和血液传播，分娩过程中产道的摩擦或是胎儿吞咽羊水和产道分泌物以及母乳喂养传播。

虽然50%以上乙肝病毒感染通过母婴传播途径，但是如果及时进行有效干预，即使感染了乙肝病毒的女性也可能生下一个健康宝宝。前提是切断乙肝病毒母婴传播途径。具体可以从以下几方面：

非特异性预防保健

对于感染乙肝病毒又希望怀孕的女性，可以咨询专业医生的建议，在医生指导下考虑是否妊娠。体内乙肝病毒复制水平较低的情况下受孕是安全的。

孕产妇需要增强保健意识，营养膳食，适当运动，但切忌剧烈运动，保护胎盘屏障。做好定期检查，根据实际情况选择分娩方式，减少感染几率。

特异性免疫治疗

新生儿应在出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，并于1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，特异性免疫治疗可显著提高阻断母婴传播的效果。

服用抗病毒药物

2015年中国慢性乙肝防治指南建议妊娠24-28周启动抗病毒药物干预。

在现有抗病毒药物中，拉米夫定长期服用的耐药变异风险较高，已经不作为一线药物推荐使用。替比夫定能有效抑制病毒的复制，可作为高病毒载量乙肝病毒携带孕妇的母婴阻断用药，但对孕妇和胎儿的长期安全性尚存在争议，且存在一定耐药性。而富马酸丙酚替诺福韦（TAF）和富马酸替诺福韦酯（TDF）表现出更好效果。

中国乙型肝炎病毒传播防治指南推荐意见：慢性乙肝病毒感染孕妇所生婴儿在接受联合免疫后可以母乳喂养，产后继续运用替诺福韦治疗者可以母乳喂养。

早在2016年，潘启安教授等在《新英格兰医学杂志》发表了研究论文，评估了TDF在预防乙肝病毒母婴传播方面的功效。

该试验将200名乙肝孕妇随机分成两组：一组不接受抗病毒治疗，另一组自孕30-32周开始每天口服300毫克TDF。

结果发现接受TDF治疗的孕妇中，有68%的孕妇血液病毒水平可降低至200000 UI/ml以下，而未接受治疗的孕妇中只有2%病毒水平降低。同时发现在产后第28周，母婴传播率TDF治疗组明显低于未治疗组，乙肝病毒母婴传播率分别是0%-5%和7%-18%。

值得注意的是，TAF是TDF的升级版，它只需不足TDF十分之一的剂量就能达到与之相同的抗病毒效果。除了具备TDF的优点之外，TAF还能减少肾损伤及骨密度降低。

所以，对于感染乙肝病毒又想孕育健康宝宝的女性，富马酸丙酚替诺福韦TAF或许可以帮你实现美好愿望。