ESC 2019新指南：利伐沙班联合阿司匹林降低慢性冠脉综合征心血管事件
摘要：ESC推荐利伐沙班联合阿司匹林预防CCS患者主要心血管事件的发生风险。
当地时间9月2日，欧洲心脏病学会（ESC）发布了慢性冠状动脉综合征（CCS）管理的新临床实践指南，推荐利伐沙班联合阿司匹林预防CCS患者主要心血管事件的发生风险。值得一提的是，利伐沙班是唯一获准联合阿司匹林用于CCS高风险人群的非维生素K拮抗剂类口服抗凝药。此次批准是基于一项代号为COMPASS的III期临床研究数据。研究发现，与单独使用阿司匹林100mg相比，利伐沙班血管剂量2.5mg一天两次联合阿司匹林100mg一天一次能够显著降低冠状动脉疾病和外周动脉疾病患者的卒中、心血管死亡和心肌梗死的复合风险达24%（相对风险降低）。利伐沙班的获益表现在复合疗效终点和主要不良心血管事件方面，具体数据为利伐沙班2.5mg一天两次联合阿司匹林100mg一天一次显著降低卒中风险42%，降低心血管死亡风险22%，联合疗法在临床净获益方面大幅度提高20%。利伐沙班（拜瑞妥）是一种非维生素K拮抗剂的口服抗凝剂，目前已经被批准用于包括成人冠心病和外周动脉疾病在内的8种适应症，在全球130个国家获得批准和上市。“CSS仍然是全球发病率和死亡率的主要原因，这是一种不稳定的冠状动脉疾病，在更新的ESC临床实践指南中添加新的治疗建议，包括利伐沙班联合阿司匹林的推荐，是CCS管理的重要一步，并增加了患者从新治疗方案中获益的机会”加拿大麦克马斯特大学医学系血液学和血栓栓塞学John Eikelboom教授讲到。冠状动脉疾病和外周动脉疾病是由动脉粥样硬化引起，是一种慢性进展性疾病，表现为动脉血管壁上不断积累斑块，罹患这种疾病的患者有发生血栓性事件的风险。该病每年可导致1770万人死亡，占全球总死亡人数的31%，另外，患有心血管疾病的患者生命预期降低超过7年。其中，CSS可以定义为不同的冠状动脉疾病的进展阶段，排除急性冠状动脉血栓形成在临床表现中占主导地位的情况。ESC 2019新指南推荐的联合疗法，可适用于CCS患者至少包含以下一种危险因素：外周动脉疾病、复发性心肌梗死、需要药物治疗的糖尿病或慢性肾脏疾病（CKD）。拜耳公司药品部医疗事务和药物警戒部门负责人兼首席医疗官Michael Devoy博士说道，“利伐沙班血管剂量2.5mg每日两次联合阿司匹林100mg每日一次，提供了改变临床实践和更好地治疗患有冠心病和外周动脉疾病患者的重要机会”。据悉，ESC新指南还强调健康生活方式行为和其他预防措施在降低后续心血管事件和死亡风险方面的关键作用。参考资料：https://media.bayer.com/baynews/baynews.nsf/id/Xarelto-aspirin-recommended-patients-heart-attacks-strokes-death-chronic-coronary-syndromes?Open&parent=news-overview-category-search-en&ccm=020.
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