糖尿病原来可以分5种类型 适用中国人

我们都知道糖尿病诊断分型与其治疗密切相关。

最近，国际权威杂志《柳叶刀》糖尿病与内分泌子刊以研究短文形式发表了北京大学人民医院纪立农团队的研究成果。他们证实了“5型糖尿病理论”在不同的人群及种族之间保持稳定。

文章的第一作者、北京大学人民医院内分泌科邹显彤医生介绍，国际医学界普遍将糖尿病分成1型和2型、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。在临床上，2型患者占大部分，但是这种分型体系已使用了20多年，其对指导临床治疗、改善患者结局的作用有限。

不久前，来自北欧的格罗普团队提出了5型糖尿病理论，即在原有的1型及2型基础上，利用人工智能中的聚类方法，将2型糖尿病再分为4个亚型，并证明该4种亚型的临床表现及结局有显著差异，为糖尿病精准分型及治疗研究提供了新的依据。

糖尿病的5型理论具体是指哪5型呢？

1.重度自体免疫性疾病，这一类型和1型糖尿病基本重合，主要特征有：早发型疾病，患者身体质量指数相对较低，代谢控制不良，胰岛素缺乏，同时存在抗体。

2.重度胰岛素缺乏型糖尿病（SIDD），它与上一种类型十分相似，只是不存在抗体。

3.重度胰岛素抵抗型糖尿病（SIRD），这种类型具有胰岛素抗性，患者身体质量指数高，患者罹患糖尿病和肾病的风险最高。

4.轻度肥胖相关型糖尿病（MOD），这种类型以患者超重而非抗胰岛素性为主要特征。

5.轻度年龄相关型糖尿病（MARD）：与第四种类型相似，但这类患者的年龄普遍高于其他类型的患者。

这种分型方法对中国人群适用吗？

纪立农团队重点验证了将2型糖尿病患者分为4个亚型的做法。研究分别纳入2316名中国初发患者和815名美国患者，采用年龄、身体质量指数、血糖水平、胰岛素敏感性指数及胰岛细胞功能指数等5个维度，通过人工智能中的聚类方法分析发现，4个亚型的主要临床特征在中国和美国人群中基本一致，并与北欧人群的亚型特点相重合。

这意味着，中国人群的糖尿病精准分型及治疗迈出了崭新的一步。