大家有没有晚上睡觉时,突然有尿意要上厕所的经历呢?其实这种现象在成年人中非常普遍,在老年人中就更常见了,有的老人家一晚起来2到3次,多则甚至5次以上。对于这种现象,很多朋友都不以为然,不就起床上个厕所吗?
其实不然!老年人经常夜起上厕所在临床上是一种病。2002年,国际尿控学会把夜间醒来排尿1次或者1次以上定义为夜尿症。而《夜尿症临床诊疗中国专家共识》中,推荐以每晚排尿2次或2次以上,作为夜尿症判断标准。
夜尿症一般会随着年龄的增长发病率逐渐增加,有数据显示,在60到70岁的人群当中,会有11%~50%的人有夜尿症问题,而到了80岁时,这个比例更会上升到80%以上。①而且有不少老年人每晚会因此起床2次或以上。
长期的夜尿问题,使老人家经常从睡眠中醒来,深度睡眠时间变少,严重影响睡眠质量。当睡眠质量下降,就可能会出现白天嗜睡、抑郁症状、认知功能障碍等问题,生活质量也会大幅下降。
(图片来源:全景网)
除此之外,夜晚频繁起来,处于迷糊中的老人也会增加摔倒的几率。不少老年人都有骨质疏松问题,一旦摔伤,出现骨折的风险会比非骨质疏松人群要高很多。而因骨折导致的长期卧床,可能会引发褥疮、感染等连锁反应,严重的还可能会增加死亡风险。
夜尿症的问题不容忽视。
年轻人夜尿症的主要原因相对简单,普遍认为由泌尿系统疾病和肾疾病引起;老年人夜尿症的原因就复杂多了。
·由于抗利尿激素作用,正常人夜间基本不排尿,或者甚少排尿。因为抗利尿激素有昼夜变化规律,晚上分泌比白天多,凌晨4点达到顶峰时,是白天分泌量的9倍。多分泌的好处,便是将夜间尿压缩到400-500毫升以下,让膀胱装得下,这样能保证晚上尽可能不起夜。但不少夜尿症患者因年龄增大,抗利尿激素失去昼夜节奏变化的规律,晚上分泌不足,尿量就增加了。
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·老人膀胱老年性退变,也是原因之一。人体的器官都会随着年龄的增加,功能有所减弱,膀胱也不例外。老年人普遍存在膀胱肌层变薄和萎缩的问题,弹性变差,可延展的空间就变小了,于是贮尿容量也相应减少。
·中老年男性若有前列腺增生问题,还会进一步加重夜尿症。因为前列腺增生会压迫尿道口和膀胱口,使之产生尿频、尿急等问题,晚上夜尿就更多了。
·老人睡前喝水服药、晚上爱喝茶等问题,也是夜尿增多的原因,因为茶叶跟药物可能含利尿剂。不过这不属于功能性问题,仅是生活方式问题。
《夜尿症临床诊疗中国专家共识》推荐通过改变生活方式,作为夜尿症治疗基础。
如有些老年人晚上喜欢大量喝水,可以建议他们晚上避免饮酒和咖啡,并尽可能减少水分摄入;下午做一点提升腿部锻炼和睡前穿长筒袜可以减少尿潴留现象;如果有打鼻鼾问题的老人家,可以尝试经鼻持续正压呼吸治疗,这样可以降低因为呼吸疾病而引起的夜尿症。
药物治疗上,则需根据疗效和病因选择,具体要使用哪一种药物,需要先找到产生夜尿症的原因。而且不同药物的治疗效果和安全性都有所不同,需要根据患者的身体状况等因素来决定使用。
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参考文献
①《夜尿症的临床研究进展》,关志忱,北京大学学报(医学版)2010年8月
《夜尿症临床诊疗中国专家共识》,中华泌尿外科杂志2018年8月第39卷第8期