新生儿黄疸如何治？别被这些谣传给误导

宝宝刚出生没多久，

身上就出了黄疸。

听长辈说新生儿黄疸是正常现象，

放着不管就能自愈；

又听有人说不能放着不管，

使用茵栀黄能帮宝宝快速痊愈。

我到底该信哪种说法呢？

新生儿黄疸分为：

“生理性黄疸”（和宝宝自身胆红素代谢相关，会自然消退）和“病理性黄疸”（是多种因素或疾病导致，需要就医诊疗）。

不同的类型应对方式不同。虽然网上和坊间流传着各种民间治疗方法，但是没有科学依据的谣言，不仅对治疗黄疸没有好处，还会耽误病情，可能给孩子带来更大的病痛。

给新生儿使用茵栀黄来治疗黄疸就是一个错误。

鹿大大

常见的新生儿黄疸治疗误区

1.晒太阳

“多晒太阳来退黄”可能是黄疸治疗流传最广的误区了，甚至有不少医生也会这样建议。

晒太阳之所以容易被推荐，一方面是因为简单易操作零成本，另一方面是由于晒太阳本身的确有一定的退黄作用。

治疗黄疸最有效的方法是光疗，太阳光中就含有蓝光和绿光的成分，因此晒太阳确实能够使胆红素降低。事实上，光疗的方法之所以被发现，最初就是因为护士发现靠近窗边接受光照多的孩子更不容易出现黄疸。那么为什么现在不再建议大家自己给孩子晒太阳来退黄呢？这主要有两方面的原因。

首先，晒太阳退黄存在效率低下的问题。

光疗的效果与接受照射的面积、光照的强度和持续时间都有关系。实验证明：在阳光下照射，通常需要12-24小时才能使胆红素下降到比较安全的范围。二自己在家晒太阳很难达到这样的照射面积和时间，因此效果如何可想而知。

其次，晒太阳还有不安全的问题。

太阳光中含有紫外线，对孩子的眼睛和皮肤都会造成伤害，眼睛还可以遮挡，皮肤就没有办法了。同时，太阳光中还有大量的红外线，具有明显的升温作用。而小婴儿自我调节体温的能力差，容易受环境温度影响，长时间晒太阳容易造成体温过高。

因此晒太阳是一种低效率且不安全的退黄方法，不应当被提倡。

家长自己需要做的，就是观察黄疸的变化情况、孩子的精神状态以及吃奶和大便的情况，在必要的时候带他们去医院。

2.喝葡萄糖水

“喝糖水退黄”是另一个广泛流传的误区。

事实上，葡萄糖水对黄疸没有任何帮助，反而会占据新生儿本来就不大的胃容量，从而造成吃奶减少、排便减少。

胆红素最终是要进入肠道随大便排出的，排便少了，胆红素排出自然也就减少。胆红素长时间停留在肠道，会增加肠道重吸收的机会，反而不利于退黄。

3.中成药

新生儿黄疸是中成药应用的重灾区。

市面上不少宣称有退黄作用的中成药，其中大都含有致泻的成分，通过腹泻来加速胆红素的排出，这确实能够一定程度上减轻黄疸。

但是，新生儿的胃肠道还没有发育成熟，很多宝宝吃完中成药黄疸是退了，但是腹泻却越来越重。反复腹泻造成体重不增和严重尿布皮炎，大人孩子都煎熬。

何况，中成药成分复杂，大多未经过安全性的验证，不良反应不明确，为了一个小小的黄疸，给肝肾发育都不成熟的新生儿吃这些可能有害的东西实在是不值得。

就拿最常见的茵栀黄举例，茵栀黄注射液说明书上清楚的标明了两点：

①新生儿、婴幼儿禁用。

②目前尚无儿童应用本品的系统研究资料，不建议儿童使用。

4.益生菌

“益生菌退黄”是一个很“中国式”的想法，其核心思想是认为益生菌有“调理肠道”的作用。

但是事实上，到目前为止，并没有任何证据能够证明口服益生菌对新生儿黄疸有用，这个方法真的只是一个美好的臆想。

新生儿黄疸究竟是什么？

新生儿黄疸是新生儿科最常见的问题之一。原因是体内胆红素水平过高，胆红素呈橙黄色，因此宝宝的皮肤和组织均染成黄色。

我们前面说过，新生儿黄疸分为：“生理性黄疸”和“病理性黄疸”。

生理性黄疸是宝宝生后早期，血清总胆红素增高在一定范围内的黄疸，一般生后2~3天皮肤开始黄染，4~5天达到高峰，黄疸持续7~10天消退（早产儿的生理性黄疸也可能持续2~4周）。

宝宝黄疸若按这一“时间表”变化，黄疸比较轻，可以观察为主、不用治疗。

但病理性黄疸相较就严重多了。

以下几种情况则属于“病理性”：

黄疸出现过早（出生后24小时内）；

血清总胆红素水平上升速度太快（每日上升超过5mg/dl或85μmol/L）；

血清总胆红素水平超过正常值（具体值根据不同日龄而异）；

黄疸持续时间延长，或退而复现；

直接胆红素增高（超过1.5mg/dl）。

有些“病理性黄疸”能找到“病根”，如新生儿ABO血型不合溶血病；有些是和宝宝围生期的各种因素相关，如母亲妊娠期糖尿病、窒息、头颅血肿、胎粪排除延迟等；也有是宝宝其他系统疾病如败血症，伴随的表现。

血清胆红素水平过高时，大量胆红素透过血脑屏障，进入大脑基底核等组织。“这会引起急性胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差，激惹、角弓反张，甚至发热、尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症，这被称为核黄疸。”

由此可见，不是所有的新生儿黄疸都不用管。“病理性黄疸”就需要及时就医、查找病因。

黄疸的治疗对策

生理性黄疸：暂观察，必要时可暂停母乳，协助退黄。

病理性黄疸：

（1）一般来说，对于重度黄疸（胆红素测定在15毫克—20毫克）的宝宝，可通过蓝光照射来治疗。

（2）对于日龄小的宝宝可能需要应用静脉药物如白蛋白结合胆红素，防止对神经系统造成影响。

（3）对于有原发疾病的，如感染、溶血等，则积极治疗原发疾病。

（4）母乳性黄疸是一种特殊类型的病理性黄疸，多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。

绝大多数母乳性黄疸患儿，经过一段时间的发育，黄疸就会渐渐消退，不影响健康。

是否断奶要根据实际情况，听医生的建议。排除其他病理情况，医生一般需检查一下胆红素的含量，若已经高到一定程度，需要暂停母乳，否则不要轻易就把母乳停掉。

暂停母乳时，妈咪应该使用吸奶器按时将母乳吸出，冻在冰箱里，以后在宝贝需要时用。吸奶的频率应该保证每2～3个小时一次，这样也可以有效地保证母乳的分泌量，不至于造成乳腺炎或是母乳量的减退。

新生儿黄疸如何护理？

（1）注意每天观察新生儿皮肤黄染的进展情况及全身症状，有无发热、精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊跳不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便及早发现及时就医。

（2）注意婴儿脐部清洁，防止感染，加重黄疸。

（3）按需喂养，母乳不足时及时增加配方奶，补充足够的热量和液量，让宝贝多从尿液及粪便中排泄胆红素。

何时应立即就医？

当宝宝出现下列情况时，应及时就医：

黄疸时间早：出生后24小时内即出黄疸。

黄疸程度重：呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄染。

黄疸持久：出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深。

伴有贫血或大便颜色变淡。

有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现。