头面部烧伤的康复治疗

2018-09-25 来源：烧伤康复标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

摘要：面部深度烧烫伤创面愈合后，在压力治疗的过程中，也可以配合其他的瘢痕治疗方法，如激光，药物，手术等治疗，从而达到最佳的康复效果。

　　头面部烧伤往往都是让人最紧张的部分，因为头面部烧伤后无论是留下瘢痕还是功能障碍，都会对往后的生活和社交造成不同程度的影响，因此，头面部烧伤后的康复一定要重视，早期开始康复，并且长期坚持。

　　当然，头面部烧伤后遗症的严重程度不同，也是主要是由不同的受伤深度造成的。针对不同的烧伤深度，下面给大家介绍如何进行头面部烧伤后的康复治疗，从而尽量减少后遗症的发生。

　　一、头面部浅度的烧烫伤

　　头面部浅度的烧烫伤，通常指的是从受伤开始计算14天以内就全部愈合的创面。这种创面一般来说不会出现增生性的瘢痕，但是短期内会有色素的改变，包括泛红，色素沉着等，随着时间的推移会自行慢慢减淡，最终逐步恢复正常。这种情况的头面部烧伤最重要的康复措施就是防晒，通常需要防晒数月的时间。因为烧伤后的皮肤黑色素细胞比较活跃，受到阳光中紫外线的刺激后会产生大量黑色素导致色素沉着，可能需要更长的时间来恢复。防晒的办法最好的就是物理防晒，简单来说就是用各种方法包括帽子、口罩、太阳伞等遮盖暴露的头面部，避免被阳光照射。

　　其次可以使用高防晒指数的防晒霜进行防晒，并且按照防晒霜的防晒时间定时补充涂抹防晒霜。

　　二、头面部深度的烧烫伤

　　超过14天还没有愈合的头面部烧伤创面，都有形成增生性瘢痕的可能，特别对于儿童，这个界限时间还可能提前。头面部增生性瘢痕一旦形成，除了影响外观，还会发生挛缩，造成面部畸形，影响功能。因此，头面部瘢痕挛缩的预防需要在创面没有愈合前就要开始了。最常见的挛缩部位是眼皮，鼻孔，嘴角。因为眼周的瘢痕挛缩，患者常常出现眼皮外翻，不能闭眼。这种情况一旦有发生的迹象就要赶快处理。可以让患者多做使劲闭眼的动作，牵拉眼皮，还可以使用胶布在患者睡觉的时候把上下眼皮粘贴到一起，进行牵拉预防挛缩。鼻孔的挛缩会造成呼吸受影响，预防方法是用鼻孔扩张器支撑鼻孔。嘴角的挛缩会造成张口困难，嘴不能张大，甚至吃东西都受到影响，所以一定要早期开始预防。预防的方法是让患者多做张大嘴的动作，使用比较大的勺子吃东西，不吃东西的时候，还要使用开口器或者其他可以撑开口角的东西支撑。

　　另外，头面连带有颈部深度烧伤的情况，还需要预防颈部的瘢痕挛缩，在创面愈合之后可以使用颈圈支撑，防止颈部和下巴发生粘连和挛缩。

　　除了使用各种方法支撑和牵拉可能发生挛缩的面部瘢痕，配合面部的主动活动，也是十分重要的。前面我们有介绍，可以让患者练习以下动作：（简称“挤眉弄眼”）

　　头面部深度烧伤后除了瘢痕挛缩会造成畸形，瘢痕的增生也会严重影响外观，因此一定要早防早治。除了使用之前提到过的一些祛疤产品之外，压力治疗是目前普遍认为对烧伤后的增生性瘢痕最有效的康复治疗方法。面部瘢痕的加压可以使用弹力面罩配合各种压力垫，也可以使用透明压力面罩，下面分别介绍。

　　弹力面罩和弹力衣类似，是根据测量的头面部形状，用弹力布缝制的压力套，可以包裹整个头部，也可以只包一部分（如下巴带）。弹力面罩的优点是价格相对比较便宜，但是使用过程中一定要定期进行调整或更换，才能够保证有足够的压力。对于一些面部比较凹陷的部位，弹力头套不能提供压力，就需要配合使用一些压力垫对瘢痕加压。弹力面罩的不足是外观不太好看，一开始使用的时候可能会觉得比较紧不舒服，但是都需要患者来克服，只要坚持使用一段时间就可以慢慢适应，并且长期坚持使用（每天24小时，坚持至少半年以上甚至一年）才能够达到较好的预防和治疗增生瘢痕的效果。

　　透明压力面罩是个体化设计的加压面罩，可以根据瘢痕情况覆盖全脸，也可以只覆盖面部一部分。透明压力面罩和面部的贴服度比较好，因此较为舒适。透明压力面罩可以对面部凹陷的部位加压，并且加压的范围也比较大，对增生的瘢痕能够提供较大的压力，瘢痕被加压后变平的效果也比较显著。相比于弹力面罩，透明压力面罩外观更好看，外出佩戴时更容易被周围人群接受。但透明压力面罩在天气较热的情况下使用比较闷热，在气候炎热的地区使用需要室内配备空调。需要强调的是，透明压力面罩也要求长期坚持使用（每天20小时以上，坚持至少半年以上）才能达到较好的预防和治疗增生瘢痕的效果。

　　对于经济条件允许的患者，弹力面罩和透明压力面罩可以同时配合使用，各自取长补短，获得更好的舒适度和治疗效果。

　　除了压力治疗以外，和浅度烫伤的情形类似，面部深度烧烫伤也要防晒，创面愈合期避免日晒，创面愈合后也要坚持防晒，并且防晒的时间需要更长，最好到瘢痕完全成熟为止。面部深度烧烫伤创面愈合后，在压力治疗的过程中，也可以配合其他的瘢痕治疗方法，如激光，药物，手术等治疗，从而达到最佳的康复效果。