如何界定是在线咨询还是在线问诊？卫健委回应
摘要：如何界定是初诊还是复诊？
9月14日，国家卫生健康委员会举办专题发布会，就近期出台的《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》和《医疗技术临床应用管理办法》等文件，介绍相关情况并回答记者提问。
在回答记者关于如何界定是咨询还是问诊，以及如何界定是初诊还是复诊这一问题时，国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉表示，在线疾病咨询和在线疾病诊疗，这两个之间确实有一些交叉，疾病在线的咨询不属于互联网诊疗的范围。
互联网诊疗是医生对疾病下诊断的结论，并且要提出治疗方案，按照文件来进行管理。那么只是提供一些疾病咨询，比如说你这个要少吃盐，或者要注意多运动，提这些方面的一些建议，没有明确诊断和治疗，这些是属于咨询。
如果明确诊断某个疾病，然后告诉患者要吃什么药，或者要到医院做某种治疗，就属于诊疗的范畴，要按照互联网诊疗的管理办法进行管理。
至于如何确定是初诊还是复诊的病人，这个就是现在正在建立的区域卫生信息平台，以及电子病历的数据库，把电子病历和居民的电子健康档案连接起来。
在线开展复诊并且开具处方的时候，医师一定要掌握患者相应的一些病历资料，明确患者在实体医疗机构已经就一种病或者几种病有过明确的诊断了，那么可以针对已经明确诊断的疾病提供复诊的服务。如果是一个初诊的病人，查询不到任何病例资料的话，那么就只能建议他到实体医疗机构就诊，建立了电子就诊记录以后，下一次如果是属于诊断明确的同样疾病在线复诊，那么医生可以给他提供响应的在线服务。
针对这一问题，浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军表示，在邵逸夫医院是这样，如果我是外科医生，这个病人经过我手术以后，我完全可以通过互联网来进行进一步的诊断。如果这个病人没看过的，我只能提供线上的咨询，我这个咨询的内容提供进一步的参考，我不会给他任何的处理，他如果要处理，就必须要到实体医院去，这是医疗的规范，因此互联网只是提供更好的服务，不能包罗万象。
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