饭前吃还是饭后吃？丙肝直接抗病毒药物的正确服药时间

 　　索磷布韦

　　索磷布韦是吉利德公司的第一代丙肝直接抗病毒药物，已与2017年9月在中国获批上市。

　　研究显示，与空腹状态相比，在进食高脂肪餐的状态下，虽然索磷布韦的吸收速率下降，但吸收程度却增加了1.8倍。因此，无论是成人还是12-18岁青少年丙肝感染患者都推荐每日一次，每次1片，随餐服用。如果联用利巴韦林，则利巴韦林分2次随餐服用。

　　如果不慎漏服索磷布韦，在18小时内可尽快补服一次，之后在平常用药的时间再服用。超过18小时，则等到平常用药时间时进行下一次服药，不可补服，以免药物过量。

　　因为索磷布韦大部分剂量在服用后2小时内吸收，因此，如果服药2小时内出现呕吐，则应补服一片。如果超过2小时候出现呕吐，无需补服。

　　丙通沙

　　丙通沙是索磷布韦和维帕他韦组成的固定复方制剂，于2018年5月30日获批。研究显示，相比于空腹，中高度脂肪摄入能提高索磷布韦和维帕他韦的吸收，但是索磷布韦活性代谢产物GS-331007的吸收并未明显提高。并且临床研究显示，随食物或不随食物服用丙通沙，治疗效果相似。因此，丙通沙餐前或餐后服用均可。

　　如果一次漏服丙通沙在18小时内，则应尽快补服;如果超过18小时，则不用补服，以免药物过量，在下一次服用时间正常服用一片即可。

　　如果服药后3小时内发生呕吐，则应补服丙通沙一片;如果超过3小时发生呕吐，无需补服。

　　奥比帕利和达塞布韦

　　奥比帕利和达塞布韦是2017年获批的丙肝直接抗病毒药物。研究显示，食物能增加奥比帕利和达塞布韦的生物利用度及血药浓度，但对食物的种类、热量和脂肪含量没有特殊要求。因此，奥比帕利每次2片，每日1次，与早餐同服;达塞布韦每次1片，每天2次，早餐和晚餐时各服用1次。在国外上市的药品为了方便患者服用，在药品包装盒上都会做出明显的标识，比如奥比帕利包装盒上印有太阳和food的标识，提醒病人在早餐时服用，而达塞布韦则同时应有太阳、月亮和food，提示早晚随餐服用。

　　如果漏服奥比帕利在12小时内，直接补服即可。超过12小时，则不应补服，直接等到下次服药时间服用。

　　如果漏服达塞布韦在6小时内，直接补服即可。超过6小时，则应等到下次服药时间再服。

　　达拉他韦和阿舒瑞韦

　　达拉他韦推荐的剂量也是一天一次，一次一片。食物对达拉他韦的疗效并不影响，因此餐前或餐后服用达拉他韦均可。

　　如果一次漏服达拉他韦在20小时内，应尽快补服一次;如果超过20小时，则不再补服，下一次服药时间服用即可。

　　阿舒瑞韦通常和达拉他韦联合使用，一天一次，每次一片口服。食物对阿舒瑞韦的疗效并无影响，因此餐前或餐后服用阿舒瑞韦均可。

　　如果一次漏服阿舒瑞韦在8小时内，应尽快补服；超过8小时，则不再补服，等到下一次服药时间服用即可。