反复腹痛 或许是腹痛型癫痫

在临床中，有时会遇到一些较为特殊的病例，儿童或者青少年患者因腹痛就诊，患者家属反映患者每隔一段时间或者经期前就会腹痛，疼痛部位一般为脐周或全腹，有时伴有双手指痉挛，腹痛难忍但可自行缓解，反复发作，入院体查及相关辅助检查未见明显阳性结果，按照「胃肠痉挛、胃肠炎、痛经」等常规诊治未见好转。对于这些难治性腹痛病例或许应该考虑腹痛型癫痫的可能。

1.腹痛型癫痫的临床特点

1868年Trousseau首次描述了腹痛型癫痫。目前普遍认为腹痛型癫痫是较为少见的疾病，多见于儿童，可能是丘脑下部发作性功能紊乱所致，主要表现反复发作无明显诱因突发性腹痛，部位多在脐周，发作次数与持续时间不等，间歇期正常，腹痛前多有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠症状，特别是颞叶性癫痫，但无明显意识障碍及抽搐症状，有关实验检查结果基本正常，神经系统也无阳性体征，容易被误诊。

2.腹痛型癫痫的脑电图变化

74%的患者脑电图表现异常，以颞区最常见，其次为额颞区或者泛化，顶额区少见。脑电图主要特征为发作性高幅慢波，较多的散在性中高幅尖波或尖慢复合波、棘波、棘一慢复合波、过度换气后病理波呈阵发性加重。发作间期脑电图可能正常。

3.腹痛型癫痫的诊疗