小儿抗癫痫药物治疗原则

抗癫痫药物治疗原则：

1、根据发作类型和综合征分类选择药物，还要考虑共患病、共用药、年龄、家属意愿等；

2、如果合理使用后仍有发作，重新评估诊断；

3、推荐患者固定使用同一生产厂家的药物；

4、尽可能单药；

5、如果选用第一种药物失败，试用另一种药物，并加量至足够量后，第一种药物逐渐减量；

6、仅在单药治疗没有达到无发作时才推荐联合用药；

7、如果联合用药患儿未获益，应回到原来患儿最能接受的方案；

8、通常情况下，第二次发作后开始推荐加药，但如果已有两次发作，而发作间隔1年以上，可以暂时推迟加药；

9、当患儿有脑功能缺陷、脑电图提示明确痫样放电、患儿家属不能接受再次发作、头颅影像学显示脑结构损害时要与监护人商量后决定是否加药；

10、癫痫患儿如果持续2年无发作，即存在停药可能性，脑电图对减停药物有参考价值，多数癫痫综合征需要脑电图完全无癫痫样放电再考虑减停，减停过程需要3～6月，如果减停过程中再次出现癫痫样放电，需要停止减停；

11、BECT等超过患病年龄，并不完全要求撤停药前脑电图正常，存在脑结构性异常或JME等特殊综合征应当延长到3～5年无发作；

12、单药减停过程不少于6个月，多药减停每种药物不少于3个月，一次只能减停一种；苯二氮卓类与巴比妥类减停不少于6个月，减停过程中再次发作应当将药物恢复至减量前一次剂量，停药后再次发作应恢复既往药物治疗；

13、停药1年再次发作可以观察，避免诱因，如停药2年再次发作，应再次评估确定治疗方案。

药物缩写

VPA-丙戊酸；TPM-托吡酯；LTG-拉莫三嗪；LEV-左乙拉西坦；CZP-氯硝西泮；NZP-硝西泮；PB-苯巴比妥；CBZ-卡马西平；OXC-奥卡西平；PHT-苯妥英钠；ACTH-促肾上腺皮质激素释放激素；PDN-泼尼松；VGP-氨己烯酸。