硬脑膜动静脉瘘的定义及其危害

1什么是硬脑膜动静脉瘘？

硬脑膜是覆盖在脑组织表面，颅骨内侧面的膜，该膜分为两层，在两层膜中间富含血管，有些部位还形成通过静脉血流的管道，称硬膜静脉窦。

正常动脉和静脉之间存在毛细血管网，而若两者之间没有毛细血管网，存在异常的直接通道，就称为动静脉瘘。

当动静脉瘘位于硬脑膜上时，我们将其称为硬脑膜动静脉瘘（DAVF）。

2硬脑膜动静脉瘘有何危害？

DAVF的临床表现多样，可以仅表现为轻微的症状，亦可表现为致命的脑出血。

危害较大的有颅内出血、失明、急进性认知功能下降、癫痫、脊髓功能障碍和顽固性颅内杂音，与瘘的发生部位和静脉引流方向有关。

海绵窦区DAVF常见严重危害是失明或视力进行性下降，与眼静脉引流甚至眼静脉血栓有关。

窦汇区、上矢状窦区合并广泛皮层静脉逆流和横窦引流障碍的DAVF，经常会发生急进性认知功能下降，进一步进展可能发展为昏迷甚至脑疝。癫痫可伴随脑出血出现，亦可发生于皮层静脉逆流的患者，与皮层静脉引流区域脑组织充血淤滞有关。

后颅窝DAVF会发生脊髓功能障碍，并通常伴有脊髓静脉逆流，导致椎管内高压所致。

约70%病人有搏动性颅内血管杂音，杂音可在病变部位，也可遍及整头部，杂音高低取决于动静脉短路情况，若血流量大，瘘口小，则可闻及高调杂音，少部分患者可能合并顽固性颅内杂音，影响患者休息，工作。