肺间质纤维化护理

2018-04-08 来源：内科护理标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

摘要：鼓励患者进行呼吸锻炼，掌握活动的方法及原则。如做呼吸操、慢跑，以不感到疲劳、喘憋为宜。告诉患者如果出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咳脓痰或伴有发热等症状时,应及时到门诊就诊。

肺间质纤维化的护理

肺间质纤维化是各种原因引起肺部分正常组织被纤维化的组织代替，失去正常的气体交换功能。活动后气促、干咳是该病最典型的症状。

一、护理措施

1.为患者提供安静、舒适的休养环境，根据患者情况给予舒适的卧位，半卧位或端坐位。减少探视人员，避免交叉感染。

2.急性期绝对卧床休息，给予中流量吸氧3?5L/min，血氧饱和度维持在90%以上。疾病缓解期根据情况鼓励患者在室内活动并间断吸氧。疾病恢复期如果体力允许指导患者进行室外活动。

3.缺氧导致机体能量消耗增加，因此为患者提供高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的饮食，经常变换食谱，注意少食多餐。进餐时可以吸氧，避免进餐时因气短而导致食欲下降。

4.病情观察注意患者咳嗽、咳痰情况，应指导患者正确留取痰培养标本并及时送检。监测患者生命体征、呼吸深浅度等，重症患者应用心电监护，监测血氧饱和度，必要时进行动脉血气分析，观察有无二氧化碳潴留，以调整用氧。

5.咳嗽、咳痰明显的患者，应遵医嘱给予祛痰止咳药，不宜选用强力镇咳药，以免抑制呼吸中枢，影响排痰。必要时雾化吸人，嘱患者饮水1500?2000ml/d,气短加重者应告诫患者持续吸氧，以改善静息状态下的呼吸困难和活动后的喘息。

6.发热患者遵医嘱给予头置冰袋、温水擦浴等物理降温措施或解热镇痛药。根据医嘱给予有效的抗生素，进行抗感染治疗。

7.患者出现胸闷、憋气、呼吸困难等呼吸衰竭症状时，遵医嘱予以不同方式的吸氧，注意气道湿化。对于重度呼吸衰竭的患者可应用机械通气治疗。

8.糖皮质激素的用药护理治疗此病最重要的药物是糖皮质激素，应用糖皮质激素进行药物治疗期间应注意以下事项:严格按医嘱坚持服药，告诫患者切忌不要随意停药或减量，因为突然停药易造成病情反复，如要减药必须在医护人员的监护下进行。激素治疗期间应进食含钙、含钾较高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、橘子汁等，防止低钙、低钾血症;长期服用激素可造成骨质疏松，应避免参加剧烈活动，否则易造成病理性骨折;注意口腔护理，长期大量应用激素，易发生白色念珠菌感染，应每日刷牙2?3次，每日常规检查口腔黏膜，如已发生白色念珠菌感染可用氟康唑生理盐水涂抹;用激素期间，由于机体抵抗力低，容易加重或诱发各种感染。因此，应严格无菌操作，尽量避免留置尿管等侵袭性操作。严密观察激素的副作用，如满月脸、水牛背、水钠潴留、胃溃疡、高血压、糖尿病、精神症状、停药后反跳等，及时向患者做好解释工作，解除患者对激素的不安心理。

9.心理护理

由于本病多数呈慢性过程，预后不良。因此，患者在病情反复且逐渐加重的治疗过程中会产生恐惧、悲观、预感性悲哀等不良情绪反应，医护人员要主动与患者建立有效的沟通，并争取家属及单位对患者的支持，从而帮助他们树立信心，调整心态，积极配合治疗。

10.健康指导

(1)居住环境要舒适安静，空气新鲜。指导患者及家属识别与自身疾病有关的诱发因素，如避免吸烟及接触二手烟、避免接触刺激性气体及减少呼吸道感染等易使本病反复发作及加重的因素。

(2)为患者及家属讲解氧疗知识、用药知识及药物副作用，嘱其按时按量服药，勿擅自减药停药，使患者在出院后仍能继续进行吸氧治疗，按医嘱服药。

(3)合理安排生活起居，注意休息，避免过度劳累。可选择适合自己的运动，

如散步、打太极拳等。

(4)多食高维生素(如绿叶蔬菜、水果）、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋类）、粗纤维(如芹菜、韭菜）的食物，少食动物脂肪以及胆固醇含量高的食物（如动物的内脏）。

(5)鼓励患者进行呼吸锻炼，掌握活动的方法及原则。如做呼吸操、慢跑，以不感到疲劳、喘憋为宜。告诉患者如果出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咳脓痰或伴有发热等症状时,应及时到门诊就诊。

二、主要护理问题

1.清理呼吸道低效与痰液黏稠，不易咳出有关。

2.活动无耐力与疾病致体力下降有关。