常有病人或家属问,我的手术是谁做的?我一般会回答,帮你完成这个手术需要一个团队,好多医生护士,一个人做不了。一般他们听到这样的回答,总是茫然,甚至不满,因为在非医疗人士的观念中,手术就是主刀的外科医生一个人做的。是啊,目前公众确实接触不到更细节的信息。那就让我们讲解一下吧。
外科医生
基本上所有人都知道外科医生是做手术的。当然,外科医生的工作不只是手术台上的切开、缝合、打结,更重要的是术前病情评估,是否建议患者手术、进行何种手术,讲解手术的利弊和预期结果帮助患方决策,进行手术准备,术后的观察和处置。
麻醉师
有些人误解麻醉师的作用是手术开始时打一针让病人睡着的人,但“外科医生治病,麻醉医生保命”的描述更为扼要贴切。麻醉师术前与患者的主管医生共同决定麻醉方式和监测措施,术中施行麻醉并保障生命平稳,术毕麻醉状态消退,术后镇痛。
护士
手术中的护士主要有两个角色,即洗手护士和巡回护士,也有人称台上护士和台下护士。
洗手护士的主要职责是在手术台上给外科医生传递并整理器械,因为保障手术台上物品的无菌要消毒洗手故名。别小看了洗手护士,对于简单的手术,可能需要器械不多,相对轻易,但如果一台手术中需要准备好数百件器械、上百枚针线,在外科医生需要时,准确的给予所需物品并确保各项器械摆放整齐,术毕任何手术台上的细小物品都要数目正确并置于适当处,这个任务也是相当有挑战性。经验丰富的洗手护士,甚至能指导外科医生选用恰当的器械以完成手术。
多个电影电视中,为突出手术气氛紧张或者外科医生辛劳,护士帮医生擦汗,这位护士就是巡回。但如果你认为巡回护士的职责只是简单的擦汗,那就大错了。其主要职责是在手术台下,做各种保障工作,向台上传递无菌物品,手术室内设备的调整,除了管物品,也要管人。高年资的巡回护士,常要担负起指导洗手护士的职责。巡回护士,更像手术室的总管。
技师
除了医生护士,注意麻醉师也是医生,有些手术还需要技师的参与。心脏手术常需要体外循环,因为打开心脏的手术中心肺停止工作,需要体外循环来替代患者的心肺功能,体外循环师,也有称灌注师者,就是操作体外循环机的技师,有些医院此职责由专门经过培训的医生或护士承担。有些手术需要一些专门器械,就会有器械师。骨科手术还会有放射技师,因为术中要反复拍摄X线片查看骨骼情况。
其他人员
当然手术的完成,不限于以上人员,其他人员可能对特定的手术具有重要的作用,比如有些手术需要超声、磁共振、神经电生理或神经功能的引导来进行手术操作,那就需要专门医护人员来进行。
胸腔镜心脏手术场景,手术台右侧为主刀,其对侧为一助,主刀旁持腔镜者为二助,手术台头侧为麻醉师,手术台足侧为两位洗手护士