降压治疗，伤肾？护肾？

2018-03-29 来源：北大人民医院肾内科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

摘要：控制好血压才是关键，根据医生处方长期服用降压药也并不会造成肾脏损害！请也一定告诉您身边的人，要关注血压，合理降压，保护肾脏！

肾脏和血压之间有着千丝万缕的联系，密不可分！肾脏对于调节人体血压发挥了很重要的作用，因此，很多肾炎、肾病的患者会出现肾性高血压，而增高的血压又会进一步导致肾病治疗效果不好或加重肾病；对于没有基础肾病的患者，过高的血压或持续高血压会导致肾损害，甚至发生肾衰竭；因此，二者间是互为因果、互相恶化的关系！

在门诊，经常会碰到这样的病人：大夫，我高血压好多年了，一直吃降压药，您帮我查查，千万别把我的肾脏吃坏了！还经常被问到这样的问题：大夫，一吃上降压药是不是就依赖了，就一辈子停不下来了？提出这些问题的病人还是幸运的，在得到大夫详细讲解后，大多都会开始或继续服药，控制好血压。但还有一些病人，心里存着这些问题，没有问出来，而是自己停了降压药或者根本就没按大夫的医嘱服用降压药，这危害就大了！下面我给大家讲几个高血压导致肾损害的例子。

病例1.这是一个30岁的姑娘，在1个月前因为鼻出血到医院看病，发现血压明显升高，达到了230/130mmHg，查生化发现血肌酐升高，提示有肾功能损害，就收住院，进行了更全面的检查，找寻高血压的原因，及明确肾脏受损的原因和程度。最终确诊是原发性高血压导致了恶性高血压，又进一步导致肾功能损害！有效降压就是后续最关键的治疗。

病例2是一位32岁的小伙子，因为视物不清、头晕、胸闷、尿少到急诊看病。经检查后确诊是一种常见的慢性肾炎-IgA肾病导致了肾性高血压，肾病特别是肾性高血压一直没控制，发展成了恶性高血压，导致了肾衰竭，今后需要长期透析及药物治疗。其实，他在5年前婚前体检的时候就发现了高血压、蛋白尿，当时觉得自己年轻，也没有任何不舒服的症状，就没有进一步诊治，最终造成了这么严重的后果！

病例3是一位68岁的老大爷，已经发现高血压25年了，一直没服药，偶尔测一次血压在140-150/90-100mmHg间，8年前开始出现夜里排尿增多，甚至和白天尿量相似或多于白天的尿量，测血压170/110mmHg，才开始吃降压药，但血压一直控制不佳，时有波动，也没太引起重视。最近体检，发现肌酐已经升高了，到了125umol/l。在门诊经过进一步检查，最后确诊是长期高血压造成的高血压肾损害。

这些病例看似很可怕，实际上，都和血压没能好好控制有关！如果更早的重视血压，合理降压治疗，都能或多或少的避免或延缓疾病的进展！因此，一定要从观念上走出降压治疗的误区！控制好血压才是关键，根据医生处方长期服用降压药也并不会造成肾脏损害！请也一定告诉您身边的人，要关注血压，合理降压，保护肾脏！总结几点如下：

1.不管是查体还是偶然发现血压高都要及时就诊。

2.根据医生的处方，不要抵触服药降压治疗。

3.要定期监测血压，若经过生活方式调整或减体重等方式，血压有明显下降，要及时就诊，调整降压药物或停药。

4.再次强调，稳定、有效的血压控制可以保护我们的肾脏免受高血压的伤害！

5.降压药并不会导致药物依赖！是高血压这个慢性病本身需要长期服药！