腰痛一定是肾脏病么

2018-03-29 来源：北大人民医院肾内科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

摘要：肾实质性疾病所致的肾肿大：主要见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎等。由于肿大的肾脏牵扯肾包膜，会出现局部持续性胀痛、钝痛。部分病人还伴有肉眼血尿、浮肿、高血压等。可通过化验尿来诊断。

在肾内科门诊，经常可以看到因为腰酸、腰痛来就诊的患者，他们担心自己患了肾病，在医生详细问诊、查体之后，会让患者去查尿常规或做B超，很多患者就此被排除了肾脏病的诊断，接下来医生会建议去骨科、女性患者还可能去妇科就诊。那么，腰痛是肾脏病的常见症状么？腰痛与肾脏病有什么关系？还有那些疾病可以引起腰痛呢？下面给大家介绍腰痛的相关知识。

腰部是指人体躯干后方、肋骨下缘至髂骨上方的部分。肾脏位于腰部偏上的部位，所以在很多时候，人们在出现腰痛的时候，往往会首先怀疑自己是不是患上了肾脏疾病。而患者对于腰痛的描述也多有不同，有的说腰酸痛，有的说腰胀痛，有的说腰痛难忍，是绞痛。当医生叩击肾脏区域时，有的患者感觉到疼痛，有的患者会由于叩痛、不自主地躲避，还有的患者觉得叩了不痛，反而觉得舒服。

其实，大部分腰酸、腰痛都不是肾脏病所引起的。

肾脏本身没有感觉神经，但肾脏被膜、肾盂和输尿管有神经分布，所以肾区疼痛常常与肾脏被膜受牵拉、张力增加，以及肾盂、输尿管痉挛或张力增加以及感染等因素有关。

一、哪些肾脏病会引起腰痛？有什么特点？

肾实质性疾病所致的肾肿大：主要见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎等。由于肿大的肾脏牵扯肾包膜，会出现局部持续性胀痛、钝痛。部分病人还伴有肉眼血尿、浮肿、高血压等。可通过化验尿来诊断。

肾脏感染性疾病：如肾脓肿、急性肾盂肾炎等，主要源于细菌感染。多为单侧腰痛，难以忍受按压和叩击检查，往往伴发热、寒战。可以通过化验血、尿常规和B超来诊断。

肾脏肿瘤或囊肿：如肾囊肿、多囊肾、良性及恶性肿瘤等。若囊肿或肿瘤足够大，牵扯肾包膜，会引起持续性胀痛和钝痛。可以通过B超或CT来确诊。

肾结石：若结石嵌顿在输尿管会发生肾绞痛，表现为间歇性、发作性的剧烈绞痛，可能向会阴部放射。严重时会伴有大汗淋漓及恶心呕吐的症状，以及出现肉眼血尿。

是否肾脏病引起的腰痛，只要行尿常规检查以及B超就可以初步确定，必要时可以加做B超或腹部X线片确诊。

二、除了肾脏病之外，还有什么原因可以引起腰痛呢？

腰痛的原因很多，除了肾脏疾病，一些骨科疾病或妇科疾病也会引起腰痛。

骨科疾病：引起腰痛的骨科疾病包括：腰肌劳损（腰肌筋膜炎），腰椎间盘突出等。其中最常见的是腰肌劳损，往往与经常保持一个体位、腰肌劳累有关，常见于长期从事坐位工作的人群。

妇科疾病：也会引起腰骶部疼痛，常见的原因有盆腔炎、附件炎、后位子宫等，一般症状为酸痛、胀痛、坠痛，这样的病人往往伴有月经、白带异常，且疼痛的位置主要位于腰骶部，可以进行妇科检查来明确诊断。伴有下腹坠胀感和盆腔压痛。