“白日梦”需警惕癫痫：脑电图来搜集证据!

“我感觉有时会走神，像做白日梦似的，脑子一片空白”，这些所谓的“白日梦”样症状，可能是癫痫的一种失神发作类型，并不是简单的“白日梦”！

癫痫的确诊不仅要依据发作症状的详细观察和描述，还要依靠脑电图(EEG)检查。在癫痫的诊断和治疗中，脑电图可通过脑电图记录仪将脑部微弱的生物电活动放大数百万倍从而在头皮上记录成为一种曲线图，再对各个波的波形、频率、波幅进行分析判断。是一种对大脑功能变化进行检查的有效方法，也为一些判断不明确的发作类型提供依据。

在临床监测脑电图过程中，医生多会问及患者或家属监测过程中是否有发作，家属和患者往往回答没有，抑或患者会说“我感觉有时会走神，像做白日梦似的，脑子一片空白”，而家属则有时会说“我感觉她反应很慢，和她说话总是要停顿一会”。这些所谓的“白日梦”样症状，加之医生再结合脑电图表现，即可诊断患者的发作类型为典型失神发作，并不是简单的“白日梦”！

典型失神的临床表现

典型失神是一种非惊厥性的癫痫发作，主要表现为正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，对外界刺激无反应，一般不跌倒或掉物，发作一般出现在醒觉状态。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，然后继续发作前正在进行的动作。患者往往仅感觉脑子中曾有一阵空白，未经治疗的患者一天发作次数可达数十次甚至上百次。

这些病人虽然发作很频繁，但病人还可进食、饮水、自己穿衣、避开障碍物，甚至执行简单的命令。这些发作症状需非常仔细的观察或使用特殊的心理测试和脑电图才能发现。

典型失神与脑电图关系

临床上，仅以家长或医生的观察判断失神发作是否完全控制是不可靠的。典型失神患者与脑电图图形高度相关，发作期脑电图图形是典型失神发作诊断必不可少的条件。

典型失神患者脑电图背景活动一般正常，发作间期清醒期可见少量散发或持续3s以内的广泛性3Hz棘慢复合波发放，偶可局限在一侧或双侧额部单发，发作期为全导对称同步的3Hz棘慢复合波节律暴发，起止突然，持续数秒至数十秒(见下图)。

病例：

女孩，11岁，发作性愣神半年，走路、玩耍、写作业时均有发作，持续数秒，每日发作数十次，智力正常，以前从未接受过治疗，脑电图符合典型失神的表现，就诊后给予丙戊酸治疗，现在患者无发作，复查脑电图未发作时(发作间期)脑电图全导放电频率明显减少。典型失神患者一般接受正规治疗后发作控制理想，发作多在2-6年内消失，但后期需坚持定期复查脑电图。