结肠镜检查前，你应该知道的那些事

在门诊和病房，经常会遇到患者需要结肠镜检查，很多人对于为什么要行结肠镜检查，检查前和检查中要注意那些问题，结肠镜检查后的注意事项等一脸茫然。今天我们就说说结肠镜检查的那些事。

什么是结肠镜？

结肠镜，俗称肠镜。主要由摄像头、传导纤维、显示屏三部分组成。通过肛门插入大肠，逆行观察肛门、直肠、乙状结肠、降结肠、结肠脾曲、横结肠、结肠肝曲、升结肠、盲肠、末端回肠。

结肠镜能干什么？

除了直接观察肠道的病变外，对于可疑病灶我们可以钳夹组织活检、可以镜下切除、可以套扎止血、可以注射硬化剂、可以喷洒药物、可以置管引流等治疗。

为什么要做结肠镜？

结肠癌的发病率逐年上升，结肠癌已经是严重危害我国中老年人健康的主要杀手之一。通过镜子不但可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗，是目前其它诊疗手段无法替代的主要手段。

那些人需要做结肠镜？

有以下问题的患者需进行结肠镜检查：原因不明的腹泻、便血（大便隐血阳性）、大便习惯改变、大便形状改变者；腹部肿块伴有消瘦或/和贫血者；发现转移性腺癌，需要寻找原发病灶者；有家族结肠癌或者家族性肠息肉病史者；大肠癌高危人群普查；大肠癌及大肠息肉术后复查者等。健康体检者也可以，但不常规推荐。

结肠镜前有哪些注意事项？

头一天晚上禁饮食，口服泻药并大量饮水，通过反复的人为"拉肚子"清洁肠道。

如何做肠镜？

结肠镜检查时，需双膝屈曲，左侧卧位，暴露肛门，医生站在后面，肠镜自肛门进入。医生插入镜子和转弯的过程中，你会有不适感或轻度疼痛，一般可以忍耐。另外，医生为了观察肠管，需要往肠腔内注气，您可能会有腹部胀痛感甚至会放屁，请您不必紧张。

结肠镜检查预约时应该告知患者的内容应该包括：

1、内镜检查的主要流程和概况

2、喝泻药前的准备，（包括注意基础疾病、月经期和内镜治疗的禁忌症）

请注意有无基础病：严重高血压、心脏病、心律失常及凝血功能障碍性疾病如贫血、血友病等；

请注意提供服用抗凝药物的病史：阿司匹林、氯吡格雷和华法林。常见于控制高血压、脑血管疾病、心脏支架置入术后及心脏换瓣（机械瓣）术后需要抗凝治疗，将您服用抗凝药物的情况提供给医生和护士。

对于女性月经期的情况来说，结肠镜检查可能会造成妇科的感染，所以是不能进行结肠镜检查的。

请您在检查前一天清淡饮食，一般建议吃米粥、鸡蛋羹或面条等，而且适量即可，不要多吃。蔬菜、水果和肉类是不能吃的，因为这些食物形成的粪便很难用泻药完全清理干净，会影响对于肠道病变的诊断。

3、喝泻药的方法与时间（具体视当地医院情况而定，仅供参考）

检查当天早上可以喝点豆浆类的纯流食，不可以正常的吃早饭如粥和油条等。

时间：一般结肠镜检查建议服用2盒复方聚乙二醇电解质散。

9:00开始口服泻药，每盒内有3个粉包，将3个粉包都放在杯子内用1000毫升（相当于2瓶矿泉水）温水融开，半小时内喝完（速度类似于喝茶）。

9:30开始口服第二盒泻药，方法与第一盒相同。请注意喝泻药的速度适中，过快容易出现胃胀后将药物呕吐出来，而喝的太慢容易腹泻效果不佳。

开始腹泻的时间：一般服用泻药1-2小时候开始腹泻，一般腹泻3-4次成为“水样便”，这样就可以进行结肠镜检查了。对于便秘和长期大便习惯不好的患者可能需要更多次的腹泻才能达到水样便。

错误的做法：

近期或长期腹泻者不用喝泻药。这些患者认为如果平时总是腹泻，在结肠镜检查时就不用喝泻药了。如果不是按标准的腹泻方法达到水样便的标准，长期腹泻患者一样是看不清肠道内病变的。

泻药喝的越多越快越好：这些患者为了能早点检查或者快些达到检查标准而想快点喝、并且还要多喝。喝的过多过快不但没有达到尽快腹泻的目的，反而容易将药物呕吐出来，有效的泻药达不到标准而无法腹泻。

频繁的喝药或者私自加药、改药：有些患者因为便秘或者其他情况喝了泻药以后没有腹泻，为了急于能在预约时间达到结肠镜检查标准而按照自己的想法进行换药和改药。这样有些患者可能耐受不了多种泻药的刺激，容易引起意外，尤其是心脏功能不好的老年人，可能发生猝死。

4、候诊：

按照预约时间到达内镜室后，请跟护士提示你已到达内镜候诊区，可以随时进行内镜检查。护士会安排您的检查，并告诉您的大概检查顺序和检查时间。

每位患者结肠镜检查一般需要15-30分钟，个别如有腹部手术及长期便秘患者可能需要较长时间完成单个检查；如遇有设备故障、镜子不够用或急危重患者优先时，需要你耐心等待，必要时请向科室人员询问具体时间。

5、进入诊室

进入诊室后请听从医生及护士的安排，护士携带您的申请单引导您到某一诊床，开始进行更换衣服；

更换衣服一般为一次性结肠镜检查专用裤（肛门开孔），也有重复消毒使用的内镜检查裤，将您所有的下衣脱掉后穿内镜检查专用裤，开口向后（肛门开口）；换完裤子后侧身抱膝躺在诊床上，具体姿势如下；

我们每次都要跟患者说一次患者如何躺在床上，但是没有标准的姿势，说了以后不同的患者都会有不同的姿势躺在床上，千奇百怪。所以千言万语不如一张图，这张图可以让所有患者明确的知道结肠镜检查的姿势。

6、结肠镜检查过程

检查过程主要包括2部分，插镜和退镜观察。一般插镜过程中会有不适合疼痛，如肛门坠胀、腹胀及过弯曲处疼痛等情况，尤其是乙状结肠及肝曲处会对于疼痛比较敏感的人可能会比较疼痛，甚至是刺痛，请您尽量放松深呼吸，必要时配合护士按压腹部，已保证您在最短时间最少痛苦的完成你的结肠镜插镜过程。而退镜过程一般不会疼痛，只会有些腹胀，因为这时医生的主要任务就是把肠腔充满气体仔细检查；检查结束之前医生会将肠道的气体尽可能吸净。

7、检查结束后

检查结束后多数人仍会有轻微腹胀，在等待报告过程中可以轻柔腹部并走动以利排气，必要时可以蹲厕以利排便及排气。一般10-30分钟出具报告，如有病理等进一步检查时，请继续完成病理检查的后续内容。

小贴士：

服用泻药的目的就是把肠道清理干净，服泻药的方法和时间等一定要听从医生的安排；

排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，是肠道清洁的最佳效果；

医生让您脱裤子、露肛门，不要觉得难为情；

医生插入镜子后，会注气来进行扩张肠道，会有明显腹胀的感觉，腹胀难以忍受时随时告知医生；

检查后在休息室休息30分钟，无不适或者经医生同意后方可离开；

若行肠镜下治疗后，按医生要求禁食1-2天，并注意是否有腹痛、便血等症状，并及时告知您的经管医生。