慢阻肺，你身边的“无声杀手”

世界卫生组织将每年11月第三周的周三被定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。

“世界慢阻肺日”致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调：呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分，这个症状可以被改变。它同时向慢阻肺患者传递出一个积极的信息，有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好，生活质量更高。

“慢阻肺”是慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）的简称，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

常见症状有咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息或胸闷等。肺功能检查是判断气流受限且重复性好的客观指标，对慢阻肺急性加重的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。

慢阻肺是最为常见的呼吸道慢性疾病之一，但由于没有得到大众的认识和重视，许多患者对自己得了慢阻肺也茫然不知，往往错过最佳治疗时机。虽然慢阻肺患者不会像肺癌那样很快死亡，但慢阻肺同样没有特效的治疗方法，如果不在早期进行控制，病人会在被病魔折磨多年后逐渐衰竭死亡。

我国每年有100万人死于慢阻肺，平均每2.5分钟就有一位慢阻肺病人死亡。因此，慢阻肺也被誉为呼吸道杀手系列之“无声杀手”。人们都知道哮喘、肺癌这些常见的慢性呼吸道疾病，但慢阻肺这个词语则鲜有人知。

其实在40岁以上成人中，哮喘和肺癌的发病率都不足1%，而慢阻肺则高达百分之8.2%，65岁以上老人发病率更高。

换句话说100个老年人中，只有一个人患肺癌和哮喘，但有10个人患慢阻肺。那么，究竟是什么原因使得慢阻肺这个最常见的杀手能够在众目睽睽之下隐藏身影呢?

原因一隐姓埋名、名称难记

为什么人们都知道“高血压”、“冠心病”这些词语，而几乎无人知晓“慢阻肺”这个词语?显然，医务工作者，特别是卫生行政管理者和呼吸科医生，应该要负主要责任。慢阻肺的全称是“慢性阻塞性肺疾病”，最早是从ChronicObstructivePulmonaryDiseases(COPD)翻译过来。

由于“慢性阻塞性肺疾病”这个词语过于复杂，难以记忆，即使是医务人员和医学生都不一定知晓，没有医学基础的普通民众又怎么能够记得住呢?

这些年来，呼吸科医生逐渐意识到这个问题的严重性，认识到自己应该向心内科医生学习，他们将“原发性高血压病”简称为“高血压”，“冠状动脉粥样硬化性心脏病”简称为“冠心病”，使得这些名词广为流传，深入人心。

中国呼吸领域的领头人钟南山院士和王辰院士多次呼吁，呼吸科医生要努力推广和宣传“慢阻肺”这个名词，用来代替“慢性阻塞性肺疾病”或“COPD”。一旦“慢阻肺”这个词语能够深入人心，得到更多的关注，距离慢阻肺的早发现、早治疗，甚至早预防也就不远了。

原因二症状隐匿、视而不见

导致慢阻肺隐形的另外一个原因就是慢阻肺症状隐匿易被忽略，是一个逐渐发展的慢性过程。

首先，慢阻肺最为特征性的表现是呼吸困难，但是这种呼吸困难不会象哮喘发作那样典型，早期仅仅表现为活动后气短或体力下降。

由于慢阻肺基本上都在老年发病，病人自己或家人会认为是年龄大了，体力下降是正常现象，直到若干年后气喘明显影响到生活才去就诊。

其实老年人一旦在爬楼梯、做家务、爬坡后出现气喘疲累，或者平时10分钟你能够走完的路需要15分钟才能走完，而且这种现象逐年加重，就应该马上到医院找呼吸科医生检查肺功能。

其次，慢阻肺的常见症状咳嗽、咳痰也不会象肺炎那样典型，往往早晨起床时咳嗽、咳白色泡沫痰或者粘痰，或者是在感冒后、抽烟后咳嗽较长时间。

这些症状在早期对患者不会造成很大的困扰，等症状严重才就诊时病程已经属于晚期阶段。

再次，慢阻肺的发病是一个长期慢性的过程，往往是在接触危险因素很多年以后才会发生的，容易被忽视。

因此，40岁以上人群，如果存在下面这些情况，都需要到医院就诊排除慢阻肺：

①呼吸困难;

②慢性咳嗽;

③慢性咳痰;

④长期吸烟、接触生物燃料、职业粉尘接触;

⑤有慢阻肺家族史。

原因三病情错综、千头万绪

在临床上，不少病人来就诊时就已经出现肺心病、呼吸衰竭甚至肺癌这些慢阻肺的严重并发症。这时候，医生、病人和家属的注意力往往被这些致命的并发症所吸引，而忽略了慢阻肺这个基础疾病。

即使是晚期慢阻肺病人，我们也应该及时诊断，通过规范化治疗，能够达到缓解症状和提高生活质量的目的。例如，慢阻肺合并肺癌的病人，虽然预期的生存时间有限，但通过药物治疗和辅助措施的治疗，能够让病人肺功能得到一定程度的恢复，咳嗽、呼吸困难这些症状同样能够得到改善。

综上所述，慢阻肺是一个常见疾病，早期诊断和治疗非常重要，希望通过笔者的介绍能够让大众更加关注慢阻肺，做到早预防、早诊断和早治疗。