体检发现肾囊肿该怎么办？

“肾囊肿，什么，居然还有3cm这么大！”

这该怎么办？

肾囊肿是怎么回事？

肾囊肿又称为囊肿性肾脏病，是肾脏内出现大小不等、与外界不相通的囊性病变的总称，可以简单理解为长在肾脏中的“水泡”。

肾囊肿几乎都是在体检或检查时“意外”发现的，因为我们长了肾囊肿不会有任何不舒服，只有很少数的情况会因为囊肿过大而有些压迫症状。

因为肾脏是产生尿液的器官，有时“不小心”产生的尿液可能在局部肾小管潴留、扩大，时间久了就形成了肾囊肿。

常见的肾囊肿包括单纯性肾囊肿、遗传性多囊肾病及获得性肾囊肿。

1、单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的，是很常见的一种良性病变，直径一般为2cm左右，囊肿个数可以是一个或多个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔，多数是单侧，也可为双侧，一般位于肾皮质深层或髓质。

其发病率可随年龄增长而增高，多见于50岁以上的中老年人，且男性患病率高于女性。

随着年龄增大，肾脏分泌的液体“意外”潴留在局部的机率也在增高，所以年龄越大，单纯性肾囊肿发病率越高；也可以由于感染、结石等疾病导致肾脏结构破坏，形成了封闭的圆形腔隙，形成肾囊肿。

单纯性肾囊肿一般无明显临床症状，只有囊肿较大，或并发感染时才会出现腰痛、血尿等症状。

2、遗传性多囊肾

遗传性多囊肾是一种遗传性疾病，多有家族遗传病史，与单纯性肾囊肿差别很大。患者肾脏会长出密布双肾、大小不一的“水泡”，直径从几毫米到数厘米不等，故称之为多囊肾。

虽然囊泡多，但平日里也没有明显的症状，只能从影像学检查发现，很多多囊肾的患者也是在某次体检中才得知的。

约30%的多囊肾患者伴有多囊肝；10%的患者会伴有肾结石，若囊肿破裂可出现肉眼血尿，伴高血压者会缓慢发展为慢性肾衰竭，合并有脑血管畸形者可出现脑出血。

但在疾病的前期，多囊肾患者和单纯性肾囊肿一样，对肾功能没有明显的影响，剩余健康的肾脏可以正常工作，只不过长的“丑了一点”。随着疾病的进展肾囊肿越来越多，残余健康的肾单位越来越少，无法完成正常代谢，可发展为尿毒症。

3、获得性肾囊肿

获得性肾囊肿多发生于终末期肾病长期透析病人中。据文献报道：透析时间超过3年者患病率明显增高，且透析时间越长，患病率越高。男性患病率高于女性，不排除有些囊肿可以发生感染，甚至癌变，尤其是男性、高龄、透析时间长者更容易发生癌变。

单纯性肾囊肿有危害吗

单纯性肾囊肿与肿瘤不是一回事，虽然他们都是包块，但性质和质地完全不一样，单纯性肾囊肿本身是良性的，不会发生恶变。

但如果合并感染或有压迫症状时要处理，有时候囊肿太大（一般指超过5cm）也要处理，因为囊肿太大时，容易因为碰撞而发生破裂、破裂、出血并可能诱发感染。

该怎么办？

体检发现肾囊肿不必惊慌，但也不能完全置之不理，首先要明确诊断。

有时候一些肾脏的恶性肿瘤也会长的像囊肿，所以一些不典型有“嫌疑”的“肾囊肿”需要与肾脏癌性占位、肾积水、肾外肿瘤、肾脓肿鉴别。一般可以通过肾脏B超、增强CT、肾穿刺活检或者是肾穿刺抽液化验来鉴别。

较小的单纯肾囊肿生长一般都缓慢，直径小于5cm时对肾功能也没有影响，不需要特殊处理，一般半年到1年复查一次B超就可以了，如果查了好几次还是“老样子”，则可以更长间隔进行复查。

若囊肿超过5cm或是有遗传性多囊肾病则需引起重视。特别当出现腰酸、血尿、尿路感染、对周围组织有压迫形成尿路梗阻时，需及时到肾内科或泌尿外科就诊，必要时可在B超下行囊肿穿刺硬化术，也可通过腹腔镜手术治疗。