消化性溃疡的防治

什么是消化性溃疡？

消化性溃疡（pepticulcer，PU）指在各种致病因子的作用下胃肠道粘膜被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，病变深达粘膜肌层，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的Meckel憩室内。

其中胃溃疡(gastriculcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)最常见，所以又称消化性溃疡。临床上十二指肠溃疡与胃溃疡之比是3：1。

本病可见于任何年龄，以20~50岁居多，男性多于女性（2~5:1），人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡。

为什么会得消化性溃疡？

消化性溃疡发生机制较复杂，主要有以下几个原因。

1、幽门螺杆菌感染

引起消化道溃疡的病因较多，但最常见的病因是幽门螺旋杆菌感染，有资料显示，在胃溃疡中Hp的检出率为70%～90%，在十二指肠溃病中Hp的检出率高达95%～100%。同时大约1∕6幽门螺杆菌感染者可能发生消化性溃疡病。

2、胃酸过多

著名胃肠病学家斯瓦茨有一句名言——“无酸无溃疡”，尤其是十二指肠溃疡与胃酸分泌过多有关。

3、药物因素

长期应用阿司匹林以及止痛药（芬必得、英太清等）、抗凝药（波立维、泰嘉、华法林等）、激素会造成溃疡，特别是阿司匹林。

4、饮食因素

喜欢浓茶、咖啡、烈酒、辛辣调料、泡菜等食品，可影响胃酸的分泌，削弱胃黏膜的屏障作用，导致溃疡病的发生。

5、吸烟

烟草中含有的尼古丁可损伤胃黏膜，与不吸烟者相比，吸烟者会增加91.5%的胃酸分泌，长期大量吸烟不仅不利于溃疡的愈合，亦可致其复发。

6、饮酒

酒精可刺激胃酸分泌，对胃黏膜也有直接损伤作用。

7、精神因素

长期精神紧张可增加胃酸的分泌，还影响胃肠道黏膜的血液营养供应，引起溃疡病。

8、其他

地理环境与气候因素、自身免疫疾病、胃十二指肠反流等也可能与消化性溃疡发生有关。

消化性溃疡有遗传性吗？

遗传因素可能是消化性溃疡的病因之一，消化性溃疡的发病存在家族聚集现象。

消化性溃疡与血型有关吗？

O型血的人群中，十二指肠溃疡的发病率比其他血型者高35%左右。

哪些人易患消化性溃疡？

有幽门螺旋杆菌感染者，

长期大量服用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、降压药物利血平者，

有消化性溃疡家族史者，

长期吸烟者，暴饮暴食以及不规律进食者，

居住高山地区者，均易发生消化性溃疡，

男性的发病率高于女性，年轻者多于年老者。

某些慢性病，如肝硬化、慢性阻塞性肺部疾病、类风湿性关节炎、尿毒症、原发性甲状旁腺功能亢进症、胃泌素瘤易发生溃疡。

消化性溃疡会癌变吗？

胃溃疡癌变至今仍是个争论的问题。一般估计，胃溃疡癌变的发生率不过2%~3%，但十二指肠球部溃疡一般不引起癌变。

哪些人应警惕胃溃疡癌变？

凡中年以上的胃溃疡患者出现下列情况，均应怀疑胃溃疡癌变的可能，均必须定期重复X线钡餐和胃镜检查。

（1）严格内科治疗4~6周，症状无好转者或无并发症而疼痛的节律性消失、食欲减退、体重明显减轻者；

（2）粪便潜血试验持续阳性，并出现贫血者；

（3）X线钡餐或胃镜检查不能除外胃溃疡恶变者。

消化性溃疡的防治

1、饮食

规律饮食，忌辛辣刺激、生冷硬、油腻食物，避免浓茶、咖啡等刺激胃酸分泌饮料，戒烟酒；

2、心情调节

调整心情，解除心理负担，缓解焦虑；

3、排查幽门螺旋杆菌

正规服用药物根除幽门螺旋杆菌；

4、药物预防

如有消化性溃疡病史者，在好发季节（如秋冬交替、冬春交替时）可预防性应用抑酸剂PPI类或胃粘膜保护剂；

5、避免药物损害

不用或少用阿司匹林、去痛片等止痛药物及激素药物；

6、正规药物治疗

胃溃疡1个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗l～3个月，甚至更长时间。抗酸类药物宜在饭后1小时或睡前服用；

7、注意复查胃镜

胃溃疡有癌变可能，停药后最好每年复查1次胃镜，年龄大于40岁须每半年复查1次胃镜。