深入肺部的“火眼金睛”：支气管镜

支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一，可以说它是深入肺部的“火眼金睛”。对于气管-支气管病变以及肺部病变，尤其是肺部占位、肺结核、肺部感染、肺不张、肺间质病、气管异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。

那么，什么是支气管镜检查？什么情况下要做支气管镜检查？做支气管镜检查又有哪些需要注意的呢？

支气管镜，又分“纤维支气管镜”（简称“纤支镜”）、“电子支气管镜”。纤维支气管镜发明于上世纪初，上世纪80年代开始广泛应用于临床；电子支气管镜于80年代末问世，其镜前端的数码摄像头（CCD）可对观察物摄像后，将信号传入计算机图像处理系统，通过监视器成像，其图像清晰度大大优于纤支镜。它们均借助一条纤细、柔软的管子伸入肺部，使医生可以直接观察肺叶、段及亚段支气管的病变，通过活检采样，细菌学、细胞学及病理学检查为临床肺部疾病的明确诊断和治疗提供了依据。

一、什么情况下要做支气管镜？

通过支气管镜可以进行检查和治疗。

检查：

不明原因的咯血；

不明原因的哮喘；

不明原因的慢性咳嗽；

不明原因的声音嘶哑；

不明原因的肺部感染；

怀疑肺癌；

肺不张；

怀疑气管食管瘘等。

治疗：

取支气管异物；

清除气道分泌物；

支气管局部止血；

肺癌的局部治疗；

引导气管插管；

放置气管/支气管支架；

对一些特殊疾病进行肺泡灌洗治疗等。

二、哪些情况下不能进行支气管镜检查？

活动性大咯血；

严重心肺功能障碍；

严重心律失常；

全身衰竭；

有出血倾向；

严重上腔静脉阻塞综合征；

可疑主动脉瘤；

不稳定心绞痛或新近发生心肌梗塞；

严重的肺动脉高压等。

三、气管镜检查有哪些需要注意的？

完善术前检查：凝血四项、血常规、心电图、澳抗、监测血压有呼吸功能不全者行肺功能、血气分析检查。

向患者本人及家属告知行纤维支气管镜检查的必要性及风险并签署知情同意书。

术前禁食、禁水6-8小时。

术前需行咽喉部的表面麻醉。

支气管镜检查时间长短视检查的复杂程度及是否活检和淋巴结穿刺而定。一般检查和灌洗需要约15-20分钟，活检或淋巴结穿刺需要30-40分钟，如果遇到出血等并发症可能需要更长时间。如果检查的过程中患者不能耐受或出现缺氧、心律失常等并发症，也有可能随时停止。