看中医效果一定慢？9岁哮喘急性发作的孩子用亲身经历告诉你

日常生活中，人们常把“中医”与“慢郎中”画上等号，一提起中医就觉得只有西医治不好的慢性病才需要用中医治疗，事实是如此吗？笔者日前治一哮喘急性发作的小儿，疗效颇佳，在此与大家分享。

指导专家

洪敏

主任医师

广东药科大学附属第一医

中医内科

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专家简介：

广东药科大学附属第一医院中医科主任;

广东省中西医结合学会代谢病专业委员会常委;

广东省中西医结合学会中青年工作委员会常委;

广东省针灸学会脑病专业委员会常委、广东省中西医结合学会高血压病专业委员会常委、广东省中医药学会仲景学术专业委员会委员、广东省中西医结合学会综合医院中医专业委员会委员。

擅长：

擅用经方推崇纯中药治疗外感、发热、咳喘、胃肠疾病、皮肤病、妇科病、亚健康、老年病、失眠等，尤其对虚寒性疾病、皮肤病（痤疮、湿疹、荨麻疹）、妇科病（月经病、盆腔炎、妇女增生类疾病、更年期综合症）颇有研究，有个人独特专方，疗效甚佳。此外对高脂血症等代谢性疾病亦有涉猎，应用纯中药治疗糖、脂代谢性疾病的疗效显著。

10月21日，一9岁王姓小朋友初诊，诉两周前与小朋友玩捉迷藏，跑到在一幅长时间没有拆洗的窗帘下躲起来，不断地抖动窗帘，当天晚上就不停地打喷嚏流鼻涕，之后出现轻微的咳嗽，因为小孩要上学不好请假，家长就自己买了一些中成药对付，症状时缓解时加重，并逐渐出现气喘，气促，于10月21日过来看诊。

该小朋友在数年前有“支气管哮喘”和“慢性鼻炎”病史，反复咳嗽、气喘、鼻塞、流涕等，需要每天吸入表面激素维持，去年大半年一直在我这里中医调治，已经将近一年没有发作咳喘，也不再需要使用吸入性表面激素了，故此这次旧疾复发又回到我处就诊。

当时症见：

精神不济，咳嗽，气喘，喀白粘泡沫痰，偶夹黄痰，难喀，日夜均咳，鼻塞，流白粘涕，目下轻微青蓝；

听诊：

左中肺闻及哮鸣音，舌质淡苔薄白，脉细滑。

当时考虑患儿先天禀赋肺脾不足，体内素有宿饮，此次吸入窗帘内的灰尘引动了宿饮，阻塞气道发为哮喘，饮有化热之势，治宜温肺化饮平喘，少佐清热润燥搜风止痉之品。

处方：

麻黄3杏仁10炙甘草10茯苓20五味子7干姜2细辛3熟附3浙贝10前胡8白芷10辛夷花10鱼腥草30款冬花10紫苑5麦冬15地龙15

3剂

到了当天晚上21：50，患儿母亲焦急地打来电话说：“小朋友发烧了，39.5°，气喘明显加重，闻及清晰的喘鸣音，嘴唇紫，三凹征明显，烦躁不能入睡”（不愧是慢性哮喘患儿的家长，长时间的求治过程已经懂得一些医学专业术语了，连三凹征都知道），请求我电话增减药方，我说你要考虑去医院急诊，这是哮喘急性发作，需要马上处理的，她说我相信你的中药行。

我思考了三秒钟然后说：“那就试试看吧，不过先声明如果服药后两个小时还不出汗、喘不止的话，马上送医院”，然后我给患儿开出的处方是守原方，减熟附加麻黄和石膏。

一夜无话，第二天（22号）一早我接到他母亲的电话：“服药两小时渐有汗出并逐渐增多，呼吸喘促减轻，六个小时体温恢复正常，呼吸喘促减轻大半，三凹征消失，但是咯痰不顺，咳嗽的时候仍然有少许气促”。效不更方，再进一服，到了22号晚上家长又来电话诉小孩汗出较多，背后一阵一阵出汗，头晕，总想躺着，手脚凉，咳嗽减轻大半，气喘消失，但咳嗽的时候仍然有少许呼吸不畅，仍有喀白粘痰，流白粘涕。

思考

麻黄是宣肺平喘第一要药，但其发阳发汗的副作用也明显，该患儿先天肺脾气虚，此次骏汗后营卫失调阳虚不固汗出不止，急需温阳补虚调和营卫，方拟桂枝朴杏汤加减

桂枝朴杏汤（加减）：

桂枝15白芍15炙甘草10杏仁10厚朴8大枣15生姜10石膏15鱼腥草15紫苑6款冬花10浙贝10

1剂

23号是周一，患儿到医院面诊，诉汗出已止，手脚转温，精神明显好转，仍有咳嗽、白粘痰难咯，鼻塞流黄白粘涕，流出不畅，舌质稍红，苔薄白，脉沉细滑，肺有伏热夹痰，治宜清泄伏热排痰，方拟泻白散合千金苇茎汤加减4剂后，再予养阴润肺健脾益气善其后。

哮喘是支气管哮喘的简称，支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

哮喘的发生既受遗传因素又受环境因素的影响，包括尘螨、谷物、皮毛、丝、棉、麻、花粉、食物等，促发因素有感染、气候改变、吸烟、环境污染、精神因素、运动等。上述患儿就是吸入窗帘中的粉尘和棉、麻物质诱发的。

现代医学认为哮喘的治疗目的是争取完全控制症状，保护和维持尽可能正常的肺功能，避免或减少药物的不良反应，关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗，常用药物分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类。

中医对该病的防治，强调急则治其标―气、痰、瘀互阻于气道，缓则治其本―肺脾脏虚损为先，久则兼肾。

在漫长的历史长河中，古代先贤们积累了治疗该病丰富的临床经验，对这些宝贵的经验理论进行挖掘整理继承并运用于实践中去，为治疗该病开辟新的方法和思路，为患者提供更多更好是医疗选择。