肾功能衰竭都是绝症吗？

 门诊经常有患者说：“大夫，我肌酐高了，是不是得了尿毒症？治不好了？”其实要回答这个问题，不是一句话能说清楚的，首先我们要看病人的肾功能损伤是急性的，还是慢性的。如果是急性肾衰竭，找到病因，经过积极的治疗，部分患者的肾功能是渴望恢复的，不一定都要进行透析治疗。所谓急性肾衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内瀦留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化。那么急性肾衰竭的病因多种多样，可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性急性肾衰竭的常见病因包括血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变（包括肾脏血管收缩、扩张失衡）和肾动脉机械性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏死， ATN），也包括肾小球疾病（急进性肾炎）、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。有时在同一个患者这些病理状态可能同时存在。流行病学证据表明即使轻度、可逆的AKI也可造成严重的临床后果，包括死亡风险增加。