IgA肾病，哪些病变可能逆转，哪些是慢性化？

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎类型。

像原发性膜性肾病，医生可以通过检测PLAR2抗体，来推测原发性膜性肾病患者的严重程度和治疗反应。然而，IgA肾病没有这样的检验方法做参考，因此还是得靠肾穿刺来明确病情的活跃度。

IgA肾病病理

哪些是活动性病变，可逆转？

哪些是慢性病变，难逆转？

活动性病变

慢性化病变

系膜细胞增生

球性肾小球硬化

毛细血管内增生

节段肾小球硬化

坏死、核碎裂

纤维性新月体、黏连、疤痕

细胞性新月体、细胞纤维性新月体

肾小管萎缩

巨噬细胞浸润和系膜溶解

间质纤维化

非疤痕区炎症细胞浸润

急性肾小管损伤

病理为何会对一些肾友有帮助？

IgA肾病，临床和病理表现形式多种多样，会存在临床表现和病理表现不相符合的情况，有时光有尿检、血检的化验指标还不够。

比如，一些IgA肾病患者本来蛋白尿很少，按理说不需要使用激素，但穿刺后医生发现，患者的病理表现为活动性病变为主，就改变了原来保守的治疗方案，选择激进的方法使用激素、免疫抑制剂，这些方法更有可能使活动性病变达到逆转，让患者获益。

而有的IgA肾病患者虽然蛋白尿很高，但是穿刺后发现，肾脏病变以慢性化为主，这种情况即便上激素效果也不会好，反而因为激素、免疫抑制剂的副作用对这些患者有害无益，那么医生会考虑采取相对保守而不是更激进的方法。

从上我们也可以看出，肾穿刺虽然作为一个有创性检查，但对于某些肾友治疗方向的选择，是很有必要的。

注：本文仅做参考，最终的病理解释都以您的医生为准。